理赔很麻烦?手把手教你轻松走完理赔全流程
发布时间:2020-11-30 14:22阅读:684
投保之前,很多朋友肯定在网上搜索过保险理赔相关的各种信息吧?
检索之后是不是对网上说的各种理赔过程产生了疑虑呢——理赔的具体流程究竟是怎样的?办理手续会不会特别繁琐呢?
别着急,下面老师就来为大家进行详细的解释。
通知报案
首先,在发生保险事故后,我们需第一时间向保险公司报案。
当我们阅读合同的时候,会看到“保险事故通知”这项条款,需要注意的是,通知报案也是有时效的,相关条款示例
也就是说,一旦出险后我们没有及时通知报案,很有可能会引起一些后续的理赔纠纷,所以大家一定要注意第一时间向保险公司报案。
通知报案最直接的方式就是拨打公司的客服电话。说明情况后,客服人员会对你进行详细的指引,并且作出后续的理赔服务安排。
如果产品是在线下购买的,我们可以让保险代理人协助报案;如果是通过线上第三方平台购买的,可以直接联系平台的专业顾问协助办理,过程也会更加便捷和轻松。
准备资料
无论购买的是哪种保险,在申请理赔时保险公司的客服人员都会告诉你需要准备哪些相关资料。
下面我们就以重疾理赔和身故理赔为例,讲解一般申请理赔都需要准备哪些资料。
首先是重疾理赔,一般重疾出险,客户需要准备三份资料:保险合同、重疾诊断证明书以及被保险人身份证。其他如果有特别需要准备的,客服人员会主动说明。
其中重疾诊断证明书是理赔的重要依据。我们需要注意的是,诊断证明必须是二级以及二级以上医院开具的。
以恶性肿瘤的诊断证明为例,一般以最终的病理报告为准,B超、pet-ct、核磁共振等检查结果只能预测恶性可能程度,往往不能作为恶性肿瘤的确诊证明。所以,我们必须有了明确诊断,才能向保险公司进行理赔申请。
身故理赔需要准备的资料会多一些,一般有保险合同、被保险人以及身故保险金受益人的身份证件、身故保险金受益人与被保险人关系证明、医院或公安部门出具的医学死亡证明、户籍注销证明以及丧葬证明。至于其他资料,如有必要,保险公司的客服人员也会主动说明。
需要代理申请的话,还应当提供受托人身份证明、授权委托书。
递交审核
在准备完成后,我们需要向保险公司递交理赔资料。
对于重疾险的理赔,如果当地有相应的营业网点,保险公司往往会委派专人至客户所在医院或者家中,进行资料的接收,同时对被保人的情况进行了解。
如果保险公司在当地没有营业网点,或者是一些小额理赔,我们也不用慌,可以选择自行到保险公司的柜台递交资料,或者直接邮寄。
在收到客户递交的资料后,保险公司的相关工作人员会进行审核。而我们就可以静静等待理赔结果了。
在这个过程中,如有必要,保险公司会委派工作人员和我们联系,对一些情况进行进一步的核实,我们如实回答即可。
结果审核
接下来就到了最后的一道工序——理赔结果的通知。
对于大部分的理赔申请,保险公司都是正常赔付的。
一般来说,从保险公司收到理赔资料开始,1-5天就会打款给客户,速度非常快。当然,保险公司也有极小的概率会拒赔,拒赔的话肯定会给出具体原因。
如果产生理赔纠纷,且双方协商不成,我们可以向合同载明的仲裁机构申请仲裁,或者向法院提出诉讼。这里需要注意的是,请求诉讼也有时效限期,具体规定在产品合同中会有说明。
老师小结
我们可以看到,申请理赔的流程其实非常简单。
发生保险事故后,我们第一时间要做的就是拨打保险公司的电话进行备案。至于后续的流程,会有相应的工作人员引导以及安排,大部分保险公司的服务都是非常到位的,所以大家也无须为此过分困扰。


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