很多同学在给自己和家人配置保险的时候，误以为没听过的公司就是“小公司”，担心没听过的“小公司”会理赔难，理赔慢”，这是一个非常严重的误区，若不搞明白真相，导致的直接结果就是“钱花钱，保障配置得不足”！为了让同学们知道真相，老师曾写过一篇科普文《买保险，大公司一定比小公司好吗？》

搞明白并非没听说过的公司就是小公司，那没听说过的公司理赔会不会比较难呢？该怎么得到理赔呢？为了帮助同学们全面的跳出投保误区，老师今天带着同学们了解理赔的具体流程和2020年上半年人寿险保险公司理赔报告的相关数据。

先来看看你们最为关注的理赔流程：

1、判断是否在保单的保障范围

买保险得知道保险是保什么，不保什么。真的发生事故后，我们首先需要去确认一下是否是在保单的保障范围内，查询是否在免责条款里。

2、报案

一般情况下应在保险事故发生后10天内通知保险公司，但需要注意的是每个险种理赔时效不尽相同，所以还是要根据合同的规定及时报案，好让保险公司及时展开调查取证，最为重要的是，也能更快的拿到理赔款。

报案方式四选一：

• 直接拨打保险公司客服电话；

• 登录保险公司官网；

• 直接去所在地分支机构的柜台办理

• 通过官方APP、官方公众号办理

3、提交材料

基础理赔材料：有保险合同、理赔申请书、被保人的身份证、申请人的身份证及关系证明等。

重疾险理赔材料：需要提交的材料有疾病诊断证明，相关病理、化验、影像等检查资料；保险合同、申请人的有效身份证件；能提供的其他与确认保险事故的性质、原因有关的证明和资料。

医疗险理赔材料：需要提交的材料有保险合同、申请人的有效身份证件；疾病诊断证明，及相关病理、化验、影像等检查资料；出院小结或医疗病历；药品明细；医疗费发票原件。

意外险理赔材料：需要提交意外死亡需要死亡证明，意外伤残需要残疾程度鉴定书、医院病历。

寿险理赔材料：寿险除了保险合同、申请人的身份证件这些常规资料外，还要医院或公安部门出具的死亡证明。

理赔材料的提交方式：

• 电子版材料上传至公司官网、app、公众号；

• 纸质版材料邮寄给保险公司或到柜台处提交。
  

4、审核（理赔时效）
小额理赔，资料齐全，3个工作日赔款到账。大额理赔，资料齐全，10个工作日赔款到账。若情况复杂，需要调查取证的，资料齐全，最长不超过30个工作日。如果拒赔会在3天内下发拒赔通知书。

第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

5、理赔到账
对于案情复杂的、或者高额件/存疑件：

• 协谈
  保险公司和被保人沟通赔不赔、赔多少等问题，不能达成一致就转入调查流程。

• 调查

• 保险公司会进行调查，根据调查结果，再次和被保人进行沟通，沟通理赔事项。

• 诉讼

如果还是不能达成一致，这时就需要法律途径来解决了。

                                                          

                                  

                         
按总赔付金额前30个保险企业，来看看这些保险企业的中2020半年报四项核心理赔数据：

                 

       大部分保险公司的理赔率都超过96%，发生拒赔情况低，从上表也可以看出总赔付金额在前三十的公司公布的理赔赔付率最低也在97%以上。      

对于大家比较关心的理赔获赔率，从18家公司公布的理赔数据来看，无论是大家耳熟能详，所谓的“大公司”还是不常听说的“小公司”，理赔的时效性跟理赔率基本一致；

平均2天就能完成一个理赔案件，大部分公司都提供闪赔、快赔、智能核保等快速理赔服务。提交报案审核后，理赔款最快秒数到账；

在老师看来，无“大公司”和“小公司”之别，两者的区别在于品牌的知名度、市场曝光率。保险隶属于金融铁三角（银行，保险，证券），目前银行跟保险都已隶属于银保监会监管，我们作为投保人应该相信银保监会的监管水平。

           

                                                                                                            

温馨提示：投资有风险，选择需谨慎。