如果您在2025年投保了北京普惠健康宝,2025年末未申请理赔,2026年是不能就2025年保障期间内产生的费用申请理赔的,因为2025年度北京普惠健康保的保障期限为2025年1月1日至12月31日,保障期结束后便无法再申请该期间的理赔。
不过,若您在2026年仍有相关保障需求,可通过以下渠道投保2026年度北京普惠健康保:一是关注官方指定参保平台北京普惠健康保微信公众号线上投保;二是在“京通”小程序、支付宝等渠道搜“北京普惠健康保”投保;三是通过中国人民保险、中国人寿等6家保险公司的专业工作人员咨询投保;四是通过中国工商银行、中国农业银行等银行的在京线下营业网点投保。2026年度北京普惠健康保参保截止时间为2025年12月31日,保障期限为2026年1月1日至12月31日。在2026年保障期间内,只要符合“北京普惠健康保”赔付范围的费用可以多次理赔,没有次数限制,直至单个保险责任达到理赔金额上限。
另外,小细胞肺癌属于特定既往症中的恶性肿瘤,在赔付比例上,和健康人群有所差异。医保内责任,健康人群自付责任起付线为15000元,15000元 - 30404元之间的自付费用新增报销25%,30404元以上费用,健康人群报销80%,特定既往症人群报销40%。医保外责任,健康人群给付比例为70%,特定既往症人群给付比例为35%;特药责任,健康人群给付比例为65%,特定既往症人群给付比例为35%。
对于本市城镇职工、城乡居民医保参保人,符合赔付的案件,“北京普惠健康保”会主动发短信、打电话提醒参保人理赔,对医保内自付责任和医保外住院自费责任进行主动赔付,参保人收到理赔通知后,只需到“北京普惠健康保”微信公众号填写领款人账户等相关信息,无需提供医疗票据等理赔材料(特殊情况除外),进一步简化理赔流程。
发布于2026-1-15 16:51
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