贵州贵惠保是贵州省首个惠民型补充医疗保险,旨在为贵州群众提供多元化、多层次的医疗保障。以下是关于贵惠保的具体保障内容和理赔流程的详细介绍:
✅ 如果还有不懂,可以加我微信咨询。
一、具体保障内容
覆盖范围广:
医保范围内住院或慢特病门诊自付费用。
医保范围外住院或慢特病门诊自费费用。
特定高额药品费用保障(包括但不限于19种适应症、28种特定高额药品),具体药品目录可能根据政策调整而有所变动。
保障额度高:
最高保障金额均为100万元,为参保人提供充足的医疗资金支持。
投保门槛低:
只要有贵州医保(包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险)就能购买,不限年龄、职业、健康状况,无需体检、带病可保。
老少同价,每人每年保费99元。
增值服务丰富:
参保人员可以享受陪诊、代挂号、报销住院护理费用、报销120救护车费用、癌症基因检测、特药用药咨询、慈善援助药(PAP)申请、二次诊断意见、图文咨询、健康体检、用药随访、临床试验申请、医学科普视频等13种增值服务,全面提升参保人的医疗保障体验。
二、理赔流程
线上理赔流程:
关注并登录“贵惠保”微信公众号:首先,需要关注“贵惠保”微信公众号并完成登录。
进入理赔页面:登录后,选择右下角的“服务中心”或“个人中心”,进入“我的理赔”页面。
填写理赔信息:在理赔页面,仔细填写理赔申请信息,包括就诊信息、领款信息等,并上传相关的理赔材料。这些材料可能包括理赔申请书(线上填写)、被保险人身份证件、银行卡、基本医保结算单、医疗发票、费用清单、入院记录、出院小结等。若被保险人为未成年人或死亡,还需提供额外的证明材料。
提交理赔申请:完成信息填写和材料上传后,提交理赔申请。此时,系统会生成理赔记录,并可以在理赔页面查看申请进度。
审核与赔付:理赔申请提交后,将由贵惠保运营中心进行审核。审核过程中,如果发现缺少资料或需要补充其他材料,会及时通知申请人进行补充。审核通过后,保险公司将根据保险保障内容对被保险人的理赔责任进行认定和审核,若作出理赔给付的决定,则向相关申请人指定账户支付保险金。
线下理赔流程:
如果不熟悉手机操作或需要更直接的帮助,可以选择携带相关理赔材料前往承保的保险公司线下网点。这些网点包括中国人寿、人保财险、太保寿险、泰康养老、华贵人寿、太平财险、安诚财险、平安财险和新华人寿等。
在网点,由工作人员协助完成线上理赔申请,并解答相关问题。
特药理赔流程:
如果被保险人在贵州“惠民保”特药指定药店购买了《贵州“惠民保”特定高额药品目录》中的药品,可以通过直付购药或事后理赔两种方式申请特药理赔。
直付购药:在购药时,由特药服务商对被保险人用药资格、用药处方等进行审核,并提供直付服务,为客户垫付保险责任范围内的药品费用及送药上门服务。
事后理赔:如果已全额支付购药费用,可以通过“贵惠保”或携带相关材料至线下网点发起特药理赔申请。申请材料包括理赔申请书(线上填写)、被保险人身份证件、有效的药品处方、病历、住院病历、出院小结、病理诊断报告、免疫组化、基因检测报告(如有)等。
理赔时效:
申请人将理赔申请资料提交齐全后,对性质明确、属于保险责任范围内的申请案件,将及时作出核定;情形复杂的,将在30日内作出核定。
通过以上步骤,可以顺利完成贵州贵惠保的理赔申请。如果在理赔过程中遇到任何问题,可以拨打统一客户服务电话或前往线下网点咨询。
发布于2024-8-27 10:32 惠州



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