有截瘫病史的人还是有机会投保的,但会面临一些限制,以下是不同险种的情况:
- 重疾险:若损伤平面以下运动功能完全丧失(ASIA A级),符合“瘫痪”条款;部分产品将“单肢瘫”或“不完全性截瘫”列为轻症(赔付20 - 30%)。不过要留意条款中是否把瘫痪列为除外责任。
- 意外险:按《人身保险伤残评定标准》,截瘫为1级伤残(赔付100%保额),需MRI或CT证明脊髓横断。若截瘫非意外导致,需确认是否承保后续意外伤害;部分产品对行动受限者开放。但如果损伤因高风险活动(如攀岩无保护)导致,可能拒赔。
- 医疗险:可以覆盖手术减压、康复治疗及辅助器具(如轮椅),不过可能对“家庭改造费用”(如无障碍设施)免责。同时,可能会对既往症(如截瘫)设限或加费承保。存在一些拒赔风险点,比如保险公司主张损伤为既往脊柱疾病(如椎管狭窄)导致;质疑“永久性”截瘫(如早期康复效果显著);未及时报案(超过保险合同约定的报案时限,如72小时)。
- 长期护理险:专为需持续护理的截瘫患者设计,可覆盖居家护理或机构费用,不过需通过失能评估(如《长期护理失能等级评估标准》)确定护理需求等级。
- 寿险和年金险:这两类保险主要关注被保险人的寿命和生存状态,而非具体的健康状况,相对而言面临的限制会少一些,但具体的投保条件和保费会因保险公司和产品而不同。
投保时的关键要点:
1. 如实告知:隐瞒病情可能导致拒赔,所以要提供完整病历及诊断证明。
2. 条款审查:重点关注免责条款、观察期(通常90 - 180天)及赔付标准(如完全性瘫痪定义)。
3. 核保差异:不同保险公司对截瘫的承保政策差异显著,建议多对比几家产品。
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发布于2025-11-19 20:34 上海
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