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重疾险是不是只能住了院做了手术保险公司才会理赔？

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重疾险是不是只能住了院做了手术保险公司才会理赔？

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首席张老师

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官方评定为【优质回答】

您好，并不是只要做了手术就会理赔。　

重疾险以疾病种类多、定义复杂而久负盛名，也是理赔纠纷比较多的一类产品，重疾险很重要，但是它对保障的重疾判定有严格的标准。一般分为四类：确诊即陪、实施了某种手术才赔、达到某种状态才赔以及终末期病情。

1、确诊即赔（达到“临床疾病”诊断标准）

真正做到确诊即赔的，只有癌症和高位伤残（失明、烧伤、多个肢体缺失等）。

2、约定手术（施行了某些治疗方式）：

罹患重疾后，必须达到指定手术标准方可理赔的：如冠状动脉搭桥术、主动脉手术、重大器官移植手术、心脏瓣膜手术等；

3、约定状态（疾病达到某一特定状态）：

罹患重疾后，病情需达到指定程度方可理赔的：如脑中风后遗症、脑膜炎后遗症、严重脑损伤、严重原发性肺动脉高压等。其中部分重疾还要求确诊后的存活时间，一般在180天，是为了防范道德风险和逆选择。

4、终末期病情：

其实也是一种约定状态判定，只是状态确诊为终末期，比如终末期肾病、终末期肺病，保单上都有非常准确的判定说明。

保险的种类错综复杂，每款产品的特点也不尽相同。很多人都会担心买了保险之后会被坑，后续出险理赔难、或者收益低等问题，所以选择对的产品特别重要，如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。用最专业的知识帮您解答困惑，祝您和家人生活愉快！

发布于2021-8-16 23:03 免费一对一咨询

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张顾问保险

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您好，很高兴回答您的问题。
重疾险有三种情况下会赔付钱的。
1、确诊即赔
确诊即赔，是指只要确诊了，就可以获得保险公司的赔偿金。
比如癌症，就是确诊即赔的。
2、做了某种特定手术
有些重疾需要采取某些特定手术才能获得保险公司的赔偿。
比如冠状动脉搭桥术，开胸了才能获得理赔，不开胸的就不给赔，比如冠状动脉支架植入术不能获得赔偿
3、达到某种特定状态
还有一些重疾要求需要达到一定的状态，才能获得赔偿。
比如脑中风后遗症，需要在疾病确诊的180天，也就是半年后，被保人仍然存在一种或一种以上的症状，比如像说不了话，吃不了饭等，才能获得赔偿。

其实，现在很多重疾险都不仅仅只是保障重疾，也附加保障轻症或者中症。如果你怕要一下子达到重疾的标准有点难的话，可以买那种附加轻症保障的重疾险，毕竟轻症确诊就简单多了，而且如果一旦确诊轻症，以后的保费都可以不用交，我自己就是买了这种重疾险。

如果想要更适合自己的专业意见，也可以直接找我（宋经理）咨询，我会以10年的保险经验给到您精准的答案或者建议。

发布于2021-3-29 10:21 免费一对一咨询

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资深张经理保险

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您好，简单来说，重疾险的理赔是需要达到3个条件的。首先，要想保险公司理赔，那一定要符合合同所约定的重疾定义；其次，被保人提出的理赔要不属于条款中的免责事项，如在等待期内患上重疾的，保险公司是属于除外责任的；最后，值得注意的是，投保时投保人是必须如实的，这一点，只要是诚信投保，一般不会有太大问题。

发布于2021-4-3 23:07 免费一对一咨询

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张老师保险

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您好，重疾险小病住院不理赔，因为重疾险保障的是重大疾病，它的保障范围并没有包括小病，所以只有当被保险人被确诊为重大疾病时，重疾险的承保公司才会进行理赔。

目前，可以报销小病住院的保险是医疗险，如果还没有购买医疗险的话，那么可以按照以下流程到保险公司购买：

1、进入保险公司的官方网站、微信公众号或APP；

2、选择自己需要购买的医疗险产品；

3、输入投保人信息、被保险人信息；

4、进行健康告知；

5、支付保费。

如果购买了医疗险，那么因为小病住院时，可以按照以下流程向保险公司申请报销：

1、在发生保险事故时，拨打保险公司的热线电话进行报案；

2、准备理赔资料，例如需要准备医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；医疗手册，检查单，处方，化验单等原件；被保险人身份证明复印件；出院小结（由医院提供并盖章）等资料；

3、把准备好的理赔资料提交给保险公司；

4、保险公司对理赔资料进行审核；

5、保险公司通知审核结果；

6、被保险人同意审核结果并领取保险金。
希望我的回答能够对您有所帮助，如有疑问可以联系我。

发布于2021-3-27 20:39 免费一对一咨询

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首席张老师保险

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您好，给您做出以下回答。
重疾险属于一次性定额给付型，而非报销型，被保险人只要在保险等待期后经规定医院出资确诊患上保障范围内的疾病，保险公司需给付保险金，与被保险人住不住院没有关系。
投保重疾险主要是为了补偿被保险人因为重大疾病导致的经济损失，重疾险的理赔并不会影响其他医疗险的报销。
重疾险的理赔要点有哪些?

首先，如果已经患了重大疾病，确诊医院都会为被保险人开出确诊书，确诊书则对被保险人非常重要，被保险人一定要保管好，因为它是被保险人在保险公司进行重大疾病保险理赔时的重要依据。

其次，当被保险人被确诊为重大疾病，并已经拿到重大疾病确诊书，应该赶快让家人把重大疾病保单拿出来，认真比对保单中所载明的重大疾病范围，看自己所患重大疾病是否属于保单中所载明的重大疾病。如果已经确认自己所患的重大疾病确实包含在保险公司重大疾病的理赔范围之内，为能及时获得理赔，被保险人应快速向保险公司报案，让保险公司工作人员尽快启动理赔程序。

发布于2021-3-26 10:28 北京

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