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百万医疗保险怎么报销？

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百万医疗报销门诊吗？医疗保险保险年金险报销

百万医疗保险怎么报销？

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资深杨经理

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官方评定为【优质回答】

你好，谢邀回答。

1、符合保障范畴
这一点是最基本的理赔原理，一定要在其保险的承保范围内。

首先得是属于该产品的保障地区，再者满足保障责任及医院范围等级的要求，缺一不可。

通常百万医疗险的保障地区都除去了港澳台，稍作留意即可。

但医院范围是大家需要特别注意的，毕竟这关乎到理赔大事。

2、“合理且必要的费用”
在浏览保障责任的时候，会发现有一股神秘的力量围绕着这些条款：合理且必要的费用。

★符合通常惯例，通俗说就是：正常看病，医生说该怎么治疗就怎么治疗，对应花费了3万元，也符合一般的医疗水平，报销就没问题。但若你却上报了10万元，这就差太多了，难不成吃的药是签名限量版吗？

★医学必需，对应的条件稍微多一些，但也不难理解。

必需的项目指你看病时，医生诊断说要治疗A病，则只有与A病相关的花费才是必需的；

安全、足量治疗原则指医生说要做几个疗程就做几个疗程，开吃几天的药量就吃几天的，对应报销即可，要多报可不行；

处方药即不是医生开的非处方药就不行；

非实验性、非研究性此项需依据看医院相关规定。

所以总的看下来，就是要遵医嘱，医生说没问题得用于治疗的，就可以报销。所以只要我们老老实实看病治疗，不去故意欺骗，该报销的都能报销的。

3、除掉免赔额以外

普遍百万医疗险都有免赔额的设计，通常免赔额以1万元为限，1万元以上的费用可报销。所以这也说明百万医疗险确实是主要针对高额医疗费的大病而设。

而免赔额也是有学问的，部分百万医疗险产品都可以通过其他商业医疗险/社保个人账户抵扣来降低免赔额。

以上就是关于百万医疗保险怎么报销？的建议，希望对你有所帮助。
有任何保险问题都可以添加我的联系方式，免费一对一咨询。

发布于2020-11-24 11:25 免费一对一咨询

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首席顾问思思首席顾问思思保险

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您好，百万医疗险要赔付的话，就要满足以下几点要求：

1.在保险期间发生意外或疾病：

如果被保险人在等待期就患病了，那其去医院所花费的医疗费用，保险公司是不会进行赔付的。不过若是意外伤害，那保险责任是没有等待期的。

2.医疗费用超过免赔额：

百万医疗险产品基本都有1万元的免赔额。而只有当被保险人因病或意外在医院所花费的医疗费用超过免赔额的时候，保险公司才会进行赔付。像免赔额有1万，但医疗费用只有8、9千的话，那这种情况保险公司就是不会进行赔付的。

3.在指定医疗机构进行治疗：

百万医疗险一般都是会指定医疗机构的，被保险人通常需要在二级及二级以上的公立医院治疗才能获得保险公司的赔付，如果去民营（私立）医院治疗的话，可能就是无法得到保险公司的赔付的。

简单来说，当被保险人在保险期间因病或意外而需治疗时，其去指定的医疗机构治疗所产生的合理且必要的、超过免赔额部分的医疗费用，保险公司就会进行赔付。

希望以上内容可以帮助到您，如有需要欢迎微信进一步沟通了解。祝您及家人生活愉快！

发布于2020-11-24 11:31 免费一对一咨询

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资深陈老师资深陈老师保险

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你好
对于“百万医疗保险怎么赔付”
我的解答：

1.在保险期间内发生意外或疾病
如果被保险人在等待期就患病了，那说话非得医疗费用，保险公司是不会进行赔付的，不过若是意外伤害，那保险责任是没有等待期的

2.医疗费用超过免赔额

百万医疗险产品基本都有1万元的免赔额。而只有当被保险人因病或意外在医院所花费的医疗费用超过免赔额的时候，保险公司才会进行赔付。像免赔额有1万，但医疗费用只有8、9千的话，那这种情况保险公司就是不会进行赔付的。

如果被保险人在等待期内患病了，医院所花费的的医疗费用，保险公司是不是进行赔付的

就是对百万医疗险怎么报销问题给出的答案，有其他保险相关问题加我微信

发布于2020-11-25 17:10 免费一对一咨询

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赵老师赵老师保险

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官方评定为【优质回答】

您好，百万医疗险、要赔付的话，就要满足以下几点要求：

1.在保险期、间发生意外或疾病：

如果被保险、人在等待期就患病了，那其去医院所花费的医疗、费用，保险公司是不会进行赔付的。不过若是意外、伤害，那保险责任是没有等待期的。

2.医疗费用超过免赔额：

百万医疗险产品基本都、有1万元的免赔额。而只有当被保险人因病或意外在医院所花费的医疗费用超、过免赔额的时候，保险公、司才会进行赔付。像免赔额有1万，但医疗费用只有8、9千的话，那这种情况、保险公司就是不会进行赔付的。

3.在指定医疗机构进行治疗：

百万医疗险一般都是会、指定医疗机构的，被保险人通常需要在二级及二级以上的公立医院治疗才能获得、保险公司的赔付，如果去民营（私立）医院治疗的话，可能就是无、法得到保险公司的赔付的。

简单来说，当被保险人在保险期间因、病或意外而需治疗时，其去指定的医疗机构治疗所产生的合理且必要的、超过免赔、额部分的医疗费用，保险公司就会进行赔付。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2020-11-30 21:19 免费一对一咨询

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首席史老师首席史老师保险

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您好，为你做出以下回答。
百万医疗并不是没有任何限制，一般情况下，需要符合以下这些要求才能报销百万医疗险：

1、必须在保障责任内

如果找一个保险公司报销费用，你的条件必须在他们保险合同的保险责任之内才行。比如说，一些百万医疗险是“住院医疗险”，那么他们所报销的只能是你住院所花费的钱，而并不是你只要去医院挂个号或者看个门诊就能报销的。

当然一些特殊门诊类还是可以报销的，比如癌症的门诊治疗、门诊手术之类的，但是一般门诊都是不在百万医疗的保险责任内的。

2、必须符合承保地区和医院的要求

中国的百万医疗险一般都是承保国内（除港、澳、台）的地区。在医院方面的要求就得分产品了，有的产品是规定“二级或二级以上公立医院”才能报销，而在私立医院是无法报销的。

但也有产品是不限制公立和私立医院的，比如“医保定点的二级以上（含二级）的医院”才能报销，没有确切的要求必须是公立医院。

所以，在投保百万医疗险的时候，一定要看清规定医院是否为公立医院，那样才能正确地报销保险费用。

3、必须具有合理必需的医疗费用

百万医疗险的报销要求规定治疗期间的费用必须是“合理且必需”的。简单的说，就是在住院期间，与住院疾病不相关的、同等效果药品却选择最贵的、超过正常剂量的药品费用等等不合理和不必需的费用，保险公司是不赔的。

其实也没想象中那么复杂，只要记住医生的医嘱，按照医生规定的用药剂量，使用的器械和治疗手段等，都是合理而且必须用到的东西，那么这些费用都是可以报销的。

4、必须在免赔额以外

百万医疗险的免赔额一般都是1万元，很好理解，就是在你的治疗费用超过1万元时才可向保险公司报销，当然，这个金额是按一年算的。

还有就是社保报销的部分也是不计入免赔额里的，必须是自己承担的费用才能计入免赔额。另外，有一些产品是0免赔额的，比如一些重疾类的病症，是不受免赔额限制的，会全额赔付。

5、必须根据条件设定报销比例

大部分的百万医疗险是不限社保用药的，可以100%的报销医疗费用。而有些百万医疗险是有具体规定的，如果在投保期间有社保，却没用上社保，而且直接来找保险公司报销的，那么报销比例就会从100%下调到60%-80%，一般在外地就医会遇到这种状况，需要人们注意。

6、必须在免责条款以外

人身保险一般都会涉及到免责条款，百万医疗险的免责条款大多都比较相似，产品与产品之间只有一些细微差距。

一些遗传病、艾滋病、精神疾病等一般都是免责的，高危运动、违法犯罪、战争暴乱等导致的医疗费用保险公司也是免责的。另外，医疗美容、性功能治疗等所产生的费用大多数也被列为责任免除。还有就是保险合同中申明的责任免除限制，需要我们仔细阅读才能明白具体规定
如果有保险方面的问题，可以随时联系我。

发布于2021-4-18 14:07 北京

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百万医疗如何报销？
1.百万医疗保险的年免赔额为1万元
2.年免赔额
3.给付比例
如投保时被保险人有社会医疗保险，但就诊时被保险人未使用社会医疗保险，则该给付比例为60%，在其他情况下，该给付比例为100%。
4.补偿原则
若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿的，我们最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

发布于2020-11-24 16:44 北京

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