保险公司判断既往症主要依据以下几个方面:
医生明确诊断的既往症:包括长期持续治疗和间断治疗的疾病。长期持续治疗指的是需要终身不断治疗的疾病,如高血压、慢性胃病等。间断治疗则是指病情有时好时坏,如哮喘,虽然平时健康状况还不错,但会复发。
未明确诊断的既往症:指未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在的情况。这通常包括从体表就能非常明显的看得出来的情况,比如皮肤病,以及咳血、便血这样可以在体外观察到的症状。
保险公司如何查既往症:保险公司会通过多种渠道调查被保险人的健康状况,包括社保或新农合记录、医疗就诊和体检机构的记录、同业间过往的理赔记录,以及在必要时委托专门的调查公司或侦探机构深入实地考察调取。
既往症对投保的影响:大多数医疗险产品对既往症有免责规定,即投保前已有的疾病通常不在保险保障范围内。然而,一些高端医疗险可能包含既往症保障。
投保时的健康告知:投保时需要如实告知健康状况,包括既往症。未如实告知可能导致理赔纠纷。保险公司通过健康告知和其他调查手段来评估被保险人的健康状况。
综上所述,保险公司判断既往症主要依据医生的明确诊断、症状的持续性和明显性,以及通过多种渠道进行的调查。投保人在投保时应如实告知健康状况,以避免未来的理赔纠纷。
发布于2024-6-5 13:02 北京