所申请的理赔事由并非保险合同所保障的。也就是风险本身,不属于条款规定的风险。
有两种,一种是险种错位,比如,生了病找意外险合同报销;一种是条件不足,比如,一个人出现了昏迷,20小时,未达到重疾险的“对外界刺激和体内需求均无反应,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统但仅昏迷了96小时”要求,那么重疾险就会拒赔。
投保时,未如实告知。比如,自己身体某部位有结节,告知了也许并一定除外或者拒保,但如果瞒报了,一旦该部位发生风险,保险公司就有权拒赔。
发生风险的情况,属于合同的免责条款。比如,酒驾的时候,出现了意外,属于人身险合同中的免责条款,保险公司基本都拒赔。
所以,并不是说买了保险,风险发生就一定会赔。一定要确保发生的风险在可保范围,而对于投保人来说,最关键的就是在投保时严格做到如实告知(当然,也不要过度告知,只用把问到的如实回答了就行)。
就算风险不可控(是不是在被保范围,不由自己决定),但最起码不要自己埋雷,让本来该赔的被拒赔。
以上回答可以对您有所帮助,如果还有其他的保险问题,可以添加我的主页微信,提供在线咨询。
发布于2020-11-19 13:23 免费一对一咨询