重疾险理赔要调查哪些内容啊？

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重疾险理赔

重疾险理赔要调查哪些内容啊？

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首发顾问

期货孟经理

赵老师赵老师保险

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您好，重疾险理赔要调查的内容有：

　　1、查看保险合同，确认该保险是真实存在的。

　　2、查看病种是否在该保险的保障范围内。

　　3、查看病历诊断书，判断目前的状态。有的重疾需要进行某种手术或在状态才能赔付，必须将门诊证明、病历、手术费用等材料看完才能确定。

　　4、调查是否有隐瞒病史的情况，保险公司调查后发现被保险人在投保时隐瞒病情，会拒绝理赔。

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发布于2021-4-4 20:53 免费一对一咨询

+管家

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资深张老师资深张老师保险

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您好，为您做出以下回答。
重疾险理赔要调查哪些东西？

保险公司在给付理赔款之前，会进行理赔调查，也就是指保险公司的保险案件处理人员，通过多种方式搜集资料，确保保险案件的正式性，保证被保险人发生的保险事故符合理赔的要求。保险公司进行理赔调查主要是方式客户带病投保、恶意骗保的行为，这样不仅可以降低公司的风险，而且能维护其他客户公平享受保障权益。理赔前需调查的东西主要有以下几种：

1、住院、门诊、体检记录

保险公司会在被保险人户籍所在地、工作所在地的医疗机构进行调查。判断被保险人在投保前是否存在既往病史的情况，是否如实进行了健康告知。

2、社保/医保卡记录

现在大多数人基本上是人手一张社保/医保卡，持卡人使用社保/医保卡的情况都会在上面记录下来。所以这也成了保险公司进行理赔调查的一种方法。

3、其他保险公司的理赔记录

现在有些保险公司的理赔数据是互通的，保险公司只需通过身份证检索就能查到客户之前是否在其他公司存在理赔的记录。
如果有保险方面的问题，可以随时联系我。

发布于2021-4-4 21:01 北京

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首席顾问思思首席顾问思思保险

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您好，当被保险人因为身体不舒服，去保险公司指定的医院就诊，如果确定是患上了某种重大疾病，而且是在保险合同里存在的一种疾病，那么是可以通知保险公司，接下来保险公司进行审核，需要调查如下：

一，查看保险合同，然后确定一下被保险人还有其受益人的身份；

二，查看医生出具的诊断证明书还有门诊病历、住院小结等，如果是在多个医院就诊的话，那么这些医院的诊断证明书都需要提供

三，查看一些检查报告，这些报告必须是有医疗机构的签章，报告如影像、心电图、化验等；

四，查看医疗费用收据还有住院费用收据以及住院费用明细清单；

保险是每个家庭都需要的风险转嫁工具，但怎么买，找谁买，买什么，都会有疑惑，我会用最专业的知识、最贴心的服务、帮您买对产品，不走弯路。如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快！

发布于2021-5-20 17:59 免费一对一咨询

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资深彭经理资深彭经理保险

帮助2.1万好评3.7万从业9年

一般来讲，保险公司主要是通过三种方式来获知投保人的既往病史：一是通过社保或者新型农村合作医疗查询就诊记录；二是医院就诊理赔记录；三是同业理赔记录。

所以建议大家秉承诚信原则，投保时如实告知。

首先，保险公司主要是通过调查社会保障来获取被保险人的就医记录。因此，社保和新农合的医疗记录是调查的重中之重。

所以，在这里也严肃地提醒大家，自己的医保卡不要随意交给别人刷。如果社保卡的消费记录对于重大疾病有关联的，比如涉及高血压、糖尿病的药物，这些记录会成为将来核保及理赔的隐患。

其次，从社保报销情况获取线索后，保险公司调查人员会了解医院及门诊就诊记录。保险公司调查人员会根据病历基本信息、主诉情况、病史记载情况、治疗情况及医嘱护理情况来综合分析判断客户投保前是否健康。

最后，各家保险公司调查人员之间都互通有无，同样会通过身份证检索来了解被保险人有无既往理赔记录。

保险是家庭必备，是最靠谱最有利转嫁风险的工具，但是不建议大家随意购买保险，保险具有一定的特殊性，涉及到需求，预算、年龄、健康状况等多个因素每个人适用的保险都不一样，建议大家一定咨询后根据自己需求实际情况再选择购买哪款产品，专业有专攻，可以加微信进一步沟通。

发布于2021-5-21 13:45 免费一对一咨询

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期货孟经理期货孟经理期货

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首发回答

你好，当被保险人因为身体不舒服，去保险公司指定的医院就诊，如果确定是患上了某种重大疾病，而且是在保险合同里存在的一种疾病，那么是可以通知保险公司，接下来保险公司进行审核，需要调查内容如下：

第一，查看保险合同，然后确定一下被保险人还有其受益人的身份；

第二，查看医生出具的诊断证明书还有门诊病历、住院小结等，如果是在多个医院就诊的话，那么这些医院的诊断证明书都需要提供；

第三，查看一些检查报告，这些报告必须是有医疗机构的签章，报告如影像、心电图、化验等；

第四，查看医疗费用收据还有住院费用收据以及住院费用明细清单；

第五，查看与本项保险金申领的一些相关的证明和文件。

发布于2019-3-1 11:03 南京

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