投保流程可回溯,受益者究竟是谁?
发布时间:2020-11-3 21:39阅读:525
2018年12月4日,侯某通过支付宝平台为自己投保了好医保·长期医疗。
2019年7月8日,侯某因病住院,接受治疗,后被确诊为肺癌,遂向人保申请理赔。
但是,人保却发出了拒赔通知。
原因是好医保的健康告知询问了“过去2年因病住院、手术或连续服药30天以上”的情况。侯某投保前两年曾因慢性胃炎、慢性支气管炎、心神经官能症住院,却未在投保时如实告知。
侯某不服,遂诉至法院。
事实上,这就是一起典型的未如实告知案件,保险公司拒赔也算合情合理。
但是法院最终的审理结果却出人意料:判保险公司正常赔付。
理由是,根据“谁主张谁举证”的原则,保险公司需要主动举证用户投保时收到了相关健康询问且未履行如实告知义务。
人保工作人员虽然当庭演示好医保·长期医疗2019版本的操作流程,但是无法证明侯某投保的2018版本的流程与之一致,也无法证明侯某在进行该项操作时作出了否认回答。
说白了,侯某投保的是2018版好医保,怎么保证2019的版本投保流程没有发生变化呢?即便没有发生变化,又怎么证明侯某未如实告知呢?
由于拿不出任何视频记录以及其他实质性的证据,保险公司最终只能乖乖赔付。
在九尾君写过的诸多保险理赔相关的裁决案例中,法院判赔的案件非常多,但是这样的理由确实也是头一次见到,从中反映出先前互联网保险普遍存在的一个漏洞。
众所周知,在线下买了保险后,我们可以直接拿到一份纸质保险合同。产品的健康告知(由用户亲自勾选、填写并签名),会以文字形式一五一十地载入合同。
这种情况下,辩称投保时保险公司没有问询健康状况,肯定说不过去。
但是网上投保,既不用逐一勾选健康告知,也无需本人签名确认,更不会记录投保流程,投保过程中的信息互动情况就无法还原,后期就有了扯皮的空间。
前面的案例便是如此,如果用户否认在投保时出现健康告知,保险公司又无法举证,按道理就只能赔付。
看到此处,一些朋友或许已经懂了“歪心思”:按照这个逻辑,在网上买保险,根本不用健康告知,即便将来保险公司不赔,咱们走司法诉讼,理赔款不也照样拿?
在过去,这种做法还真可能成功薅到羊毛。但是目前,这个漏洞已经被彻底堵上。
温馨提示:投资有风险,选择需谨慎。