您好，异地住院花了2万为什么只能报销25%？这其中一个原因就是医保政策的限制。根据医保政策规定，异地住院报销分为两种情况，一种是异地就医直接结算，另一种是先自费后报销。对于异地就医直接结算的情况，您可以去指定的医疗机构就医，并通过医保卡直接结算医疗费用。但是，由于医保政策的限制，异地就医直接结算只能按当地的医保报销比例进行报销，而不能按照就医地的医保报销比例进行报销。

异地住院花了2万才报25%原因在于：

 1、 买的是城乡居民医疗保险，本身报销比例就比职工医保低。

 2、 就诊医院级别比较高，居民医保在社区医院能报85%-90%，如果在三级医院报销比例65%-75%，起付线有一两千，起付线比较高，各地有差异。 

3、 住院自费药使用应该比较多。自费药用的多，意味着医保范围内可以报销的费用相对较少。

 4、 没有办理备案，报销比例降低和起付线还会提高。一般各地对异地就医没有办理备案，报销比例下降5%-20%，而且起付线还可能提高。  通常在本地医院就诊，如果是三级医院，扣除自费药和自付比例、起付线以后，实际报下来的比例30%-40%，如果是在异地住院，报销比例下降的情况下，那么报销25%就不会觉得奇怪。 

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