您好,1、住院医疗保险金:盛世臻选医疗保险总保额2000万,在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的住院治疗(包括日间住院医疗),保险公司以保险单载明的保险金额为限,对被保险人由此实际支出的以下合理且必需的医疗费用,在扣除保险单载明的免赔额后,按照保险单载明的赔付比例进行赔付:
床位费——标准私人病房
膳食费、护理费——无单独上限
重症监护室费——无单独上限
检查检验费——无单独上限
手术费、麻醉费、药品材料费、医疗机构拥有的医疗产品(不含耐用医疗产品)使用费——无单独上限
治疗费、医生费、会诊费——无单独上限
耐用医疗产品费——无单独上限
陪床费:未满18周岁被保险人其父母(限一名)或被保险人住院期间其出生未满16周的新生儿陪同住院加床费以及医疗机构提供的膳食费——90天
同城急救车费:住院前或住院期间转诊时发生的同城急救车费——无单独上限
临终关怀费用——不超过30天
精神和心理障碍治疗费——不超过90天
维持生命体征,包括但不限于持续性植物人状态——90天内100%赔付,90天后赔付50%
若被保险人在等待期后初次确诊罹患的是合同约定的重大疾病,其接受住院治疗的医院可放宽至中国大陆地区二级及以上的公立医院,或中国大陆地区具备医疗机构资质的私立医疗机构;
若被保险人在等待期后初次确诊罹患的重大疾病是保险合同约定的恶性肿瘤-重度,其接受住院治疗的医院不再受限于上述中国大陆地区的医疗机构。
2、特殊门诊治疗保险金:与住院医疗保险金共用2000万保额,在盛世臻选医疗保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受医学须的特殊门诊医疗,由此发生的合理且必需的、属保险责任范围内的以下类型费用,保险公司以保险单载明的保险金额为限,对被保险人由此实际支出的医疗费用在扣除保险单载明的免赔额后,按照保险单载明的赔付比例进行赔付:
视为住院医疗的特殊门诊治疗费用:包括门诊肾透析、质子重离子医疗费用、门诊恶性肿瘤电疗、化学疗法、放射疗法、肿瘤免疫疗法、肿瘤内分泌疗法、肿瘤靶向药及肿瘤靶向疗法;器官移植后的门诊抗排异治疗费用——无单独上限
住院前后门急诊医疗费及日间手术前医生诊疗费,检查化验费及处方药费——限30天内,含入院当日
意外门诊医疗费用——无单独上限
门诊手术费——无单独上限
门诊诊断成像检测费:仅包含电脑断层扫描(“CT”扫描)、核磁共振扫描(“MRI”扫描)、正电子放射断层扫描(“PET”扫描)、PET-CT组合及PET-MRI组合——无单独上限
若被保险人在等待期后初次确诊罹患的是合同约定的重大疾病,其接受住院治疗的医院可放宽至中国大陆地区二级及以上的公立医院、或中国大陆地区具备医疗机构资质的私立医疗机构;
若被保险人在等待期后初次确诊罹患的重大疾病是保险合同约定的恶性肿瘤-重度,其接受住院治疗的医院不再受限于上述中国大陆地区的医疗机构。
3、门诊医疗保险金(可选):盛世臻选医疗保险高保额6万元,在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后因罹患疾病,在保险公司指定或认可的医疗机构接受由具有相应资质的医护人员提供的门诊医疗,保险公司以保险单载明的保险金额为限,对被保险人由此实际支出的以下合理且必需的医疗费用,在扣除保险单载明的免赔额后,按照保险单载明的赔付比例进行赔付:
挂号费、诊察费——无单独上限
治疗费——无单独上限
处方药——单个处方药量不超过60天
检查检验费——无单独上限
耐用医疗产品费——无单独上限
理疗费——10次
中医费用、顺势疗法、针灸治疗——5000元(公立医院普通部无单独上限)
牙科意外伤害医疗费用——无单独上限
精神和心理障碍治疗费——20次仅限大陆公立医院普通部
4、重大疾病保险金(可选)
盛世臻选医疗保险高10万保额,在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害事故或在等待期后,经医院的专科医生初次确诊罹患本合同约定的一种或多种重大疾病,则保险公司按照保险单中载明的保险金额给付重大疾病保险金,同时本合同终止。
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发布于2022-4-6 22:38 免费一对一咨询