百万医疗险的理赔条件是什么？哪些情况不赔？

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百万医疗险的理赔条件是什么？哪些情况不赔？

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您好，百万医疗险哪些情况不赔：

1.未在指定医院就医

百万医疗险一般会规定就诊医院的范围，一般是二级及以上公立医疗机构（有些百万医疗险私立医院也可报销）。

如果被保险人疾病治疗不是在合同规定的医院，那么产生的医疗费是无法进行报销的。

2.在等待期内出险不承担责任

等待期是保险公司为了观察消费者是否带病投保而设定的，一般百万医疗险的等待期为30天，如果被保险人在等待期内因疾病住院治疗产生了医疗费用，保险公司不会赔偿。

3.健康告知不如实回答

被保险人投保百万医疗险时需要进行健康告知，如果投保时隐瞒健康状况，即使投保成功了，后期出险保险公司也不会赔偿。

4.治疗费用未超过免赔额

百万医疗险通常会设置免赔额，一般为1万元，即只有治疗费用高于1万元的部分（经社保结算后剩余的费用）才能申请报销，低于1万元的部分，百万医疗险不报销。

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发布于2022-2-22 11:41 免费一对一咨询

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百万医疗险哪些情况不赔？

1、医疗费用低于免赔额

虽然百万医疗险拥有超高的保额，但理赔门槛也比较高，市面上这类产品一般会有1万的免赔额，如果发生的医疗费用没有达到免赔额标准，保险公司是不予报销的。

2、不在保障范围之内

百万医疗险一般可提供一般医疗、重疾医疗保障，医疗费用报销项目通常包含住院医疗、门诊手术、特殊门诊、住院前后门急诊医疗，保障责任丰富的产品还能保质子重离子医疗、外购药等，如果不在产品的保障范围之内的话，保险公司是不予报销的。

3、等待期内出险

百万医疗险通常会有30天、90天的等待期，如果在等待期内出险的话，保险公司是不赔的。需要注意的是，很多百万医疗险只有首次投保才有等待期，续保没有等待期（以产品规定为准）。

4、未在定点医疗机构就医

百万医疗险产品会规定就诊医疗机构，一般是二级及以上公立医院，如果未在定点医院就诊发生的医疗费用保险公司是不赔的。

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发布于2022-2-22 21:21 北京

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百万医疗险有三个报销要点：

1.符合保障范畴

首先要符合产品的保障地区，然后满足保障责任及医院等级范围的要求，缺一不可。

2.合理且必要的费用

通俗理解就是：正常就医，遵循医生提出的治疗建议，对应的治疗费也符合一般的医疗水平。

3.除免赔额外

打个比喻：小C因骨折住院治疗，总费用2万元，其中社保卡支付1.1万元，自费0.8万元。投保某产品的免赔额为1万元，则自费0.8万元未达到免赔额要求，无法报销。

以上是对你问题的解答，保险相对专业，如果您不知道哪一个好，也欢迎咨询我，我会给您一个合理的建议。

发布于2022-7-24 13:04 广州

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