重疾险确诊即赔是真的吗？具体都有什么赔付条件？[有帮助]-同城保险

重疾险确诊即赔是真的吗？具体都有什么赔付条件？

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重疾险确诊即赔是真的吗？具体都有什么赔付条件？

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资深陈顾问

明亚成燕总监明亚成燕总监保险

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你好，重疾险确诊即赔是真的。
重疾险保的所有病种，在理赔时分三种情况：

第1种是确诊疾病就赔，比如像癌症，只要是明确诊断证明恶性肿瘤，就可以理赔。

第2种确诊状态就赔，有的疾病需要达到一定天数，才可以理赔。比如说严重脑中风后遗症，需要神经系统永久性的功能障碍，指疾病确诊180天后，才可以理赔。

第3种确诊症状理赔：比如冠状动脉搭桥术，只有做了这样的手术，才可以进行理赔。

所以不同情况它的理赔条件是不一样的，只要是确诊了以上三种。情况凭借着相关的确诊材料，诊断材料就可以申请理赔。

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发布于2021-6-9 15:50 免费一对一咨询

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资深陈顾问资深陈顾问保险

帮助2.1万好评3.7万从业9年

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您好，首先，重疾险确诊即赔这个说法不够严谨。并非所有疾病，确诊就可得到保险公司的赔偿。从严格意义上来讲，买了重疾险要想得到赔付，必须符合产品条款理赔条件相关规定。保监会规定，凡是重疾险产品必须包含25种疾病，并对其定义做出明确规定。因此不管是哪家公司的重疾险前25种疾病定义和理赔条件都是一样的，至于超出25种以上的病种就要看各保险公司的规定。

如果您还不确定要不要买，买哪个更合适，欢迎加威信，我会根据您的需求实际情况，帮您推荐最适合的产品，帮您把钱花在刀刃上，选对买好不踩坑。

发布于2021-6-9 15:01 免费一对一咨询

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资深陈老师资深陈老师保险

帮助4.6万好评6.4万入驻4年

您好，为您做出以下回答。

在我们的印象中，重疾险是可以确诊即赔的，但事实上，按“理赔门槛”的不同，重疾的理赔条件可以分成3种：

（1）确诊即赔，即在指定医院由专科医生确诊就能赔钱；

（2）实施了约定手术才能赔，一些疾病只有做了合同里约定的手术后才能赔；

（3）要达到保险合同约定的疾病状态才能赔，这种情况一般是要满足多个重疾险理赔条件，比如确诊+实施手术、确诊+实施某种治疗手段等。

根据重疾险三种理赔标准，小新发现28种必保重疾中，只有重度恶性肿瘤、多个肢体缺失（两个或以上）、严重Ⅲ度烧伤（全身体表面积20％或以上）是可以实现“确诊即赔”的；

“实施了约定手术才能赔”的有5种，包括重大器官移植术或造血干细胞移植术，冠状动脉搭桥术、严重非恶性颅内脑瘤、心脏瓣膜手术、主动脉手术；

至于“要达到保险合同约定的疾病状态才能赔”的疾病，比保重疾险中有20种重疾都是属于此类的，然后根据是否需要“等待180天”，又可以分成了两类，有8种需要等待180天，有20种不需要等待。

那些不需要等待180天的，比如“较重急性心肌梗死”，确诊后还要在6个条件里至少满足1个；又比如“语言能力丧失”，在判断当下语言能力丧失之外，还要求积极治疗至少12个月后，仍无法通过现有医学手段恢复（声带完全切除除外）。

那些需要等待180天的疾病中，包括一直以来被吐槽的“严重脑风中后遗症”，这种疾病需要确诊后再过180天，如果符合约定状态才可以理赔。类似的还有“瘫痪”、“严重脑损伤”等等。

如果还有不懂的问题，可以添加我的微信。将您的情况和想法告诉我，我会及时为您免费答疑解惑并提供靠谱且性价比最高的购险方案！

发布于2021-6-9 19:25 北京

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资深陈经理资深陈经理保险

帮助2.5万好评4万从业10年+

官方评定为【优质回答】

你好，
1、这类疾病是医院只要确诊就可以开始申请理赔了。比如我们常见的恶性肿瘤，因为确诊即赔付，其理赔率一般高于80%。“经病理学明确诊断，属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》（ICD-10）的恶性肿瘤范畴”。除此之外，如严重III度烧伤、多个肢体缺失等，也是确诊就可赔。

2、实施某种手术后理赔

这类疾病不仅要确诊，还要在实施某种手术后才符合理赔标准。比如：冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植手术），指为治疗严重的冠心病，实施了开胸进行的冠状动脉旁路移植手术。也就是说，确诊了冠心病以后，必须为治疗冠心病，开胸且实施了冠状动脉旁路的移植手术，才可以申请理赔。

3、达到某种状态理赔
这类疾病只有达到合同上约定的某种状态才能理赔。比如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、终末期肾病等，这类疾病理赔条件比较严格。就拿脑中风后遗症来说，在该病确诊180天之后，仍遗留下列一种或一种以上才可理赔：
1语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失；
2一肢或一肢以上机体完全丧失；
3自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本生活中的三项或者三项以上。

4、满足多个条件后理赔
比如急性或亚急性重症肝炎，理赔需要经病理学检查证实且满足以下条件才可：
1.重度黄疸或黄疸迅速加重；
2.B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩；
3.肝性脑病；
4.肝功能指标进行性恶化。

5、持续治疗一定时间后赔付
这类疾病必须确诊后有一定时间的持续治疗，才可申请理赔。比如语言能力丧失，需要经积极治疗12个月以上，仍无法通过现有医疗手段恢复才可理赔。

如果您近期想购买保险，但是又担心买保险遇到坑，欢迎填加微信，我会以最专业的态度来帮您解决，帮你分析哪款产品最适合您，避免踩到雷。

发布于2021-6-9 21:50 免费一对一咨询

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