重疾险是不是确诊即赔?

时间:2021-06-09 15:10:41 浏览:491人

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首先,重疾险确诊即赔这个说法不够严谨。并非所有疾病,确诊就可得到保险公司的赔偿。从严格意义上来讲,买了重疾险要想得到赔付,必须符合产品条款理赔条件相关规定。保监会规定,凡是重疾险产品必须包含25种疾病,并对其定义做出明确规定。因此不管是哪家公司的重疾险前25种疾病定义和理赔条件都是一样的,至于超出25种以上的病种就要看各保险公司的规定。
确诊即赔从字面意思来看就是,当被保险人确诊了合同中约定的疾病,且不需要达到某种疾病状态或实施某种手术,保险公司就会按照约定保额赔付理赔金。在这里被保险人在二级及以上医院经专科以上(从业满2年)出具的诊断证明可以作为保险公司的理赔依据。重疾险中包含的疾病很多,现在市面上大多产品可包含上百种重疾保障,但在众多疾病种只有少数几类疾病是可以确诊即赔的,例如恶性肿瘤、多肢体缺失、严重Ⅲ度烧伤等。而大多数疾病则需要达到疾病约定状态或实施约定的手术才能予以赔付。例如脑中风后遗症的赔付就需要达到约定的疾病状态,部分产品脑中风后遗症的要求是确诊疾病180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1、一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
2、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
3、自主生活能力完全丧失,无法独立完成6项既基本日常生活活动中的三项或三项以上。
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