重疾险理赔其实也是有不同标准的,并不是我们认为的那么简单。
确诊即赔按照其字面意思理解,就是只要确诊患上了合同约定的疾病,保险公司立马就会赔付保险金。
【2、实施了约定的手术】
在已经确诊了为合同约定的疾病前提下,还要再进行了约定的手术后,才能从保险公司获得保险金,如冠状动脉搭桥术、重大器官移植等。
【3、达到疾病约定状态】
所患疾病要达到一定的程度/状态,才能从保险公司拿到保险金。
重疾险理赔总的来说不是很复杂,首先确诊疾病为合同约定的疾病,且满足相应的理赔标准,之后就可以向保险公司申请理赔,获得保险公司的赔偿。
三种拒赔情况:
【1、未如实告知】
投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。
【2、等待期内出险】
为了防止投保人带病投保的风险,保险公司在合同条款中一般会约定90天或180天的等待期,若在等待期内出险,保险公司拒赔,退还保费,合同效力终止。
【3、属于免责条款】
除了投保时特别约定的疾病除外的情况,保险合同中规定的【责任免除】也是特别需要注意的。
无论重疾险,任何险种发生免责条款中的情况,都理赔不了。
购买重疾险的几个建议:
1、尽管重疾险的理赔标准需要我们知晓,但重疾险的合同条款我们也不能忽视,买保险之前的健康告知一定要做好,如果您对如何做好健康告知有疑惑,欢迎留言我亲自为您解答。此外,重疾险出险后能不能理赔更多的是由其它的合同条款决定,我们不能舍本求末。
2、重疾险理赔有相应的理赔流程,我们要清楚的了解整个流程中的各个环节,确保中间不出现什么遗漏或疏忽,这样才能保证能够较快地获得理赔金。
3、重疾险出险后就可以向保险公司报案了,报案的渠道很多,可以联系官方客服、微信公众号或是直接到就近的分支机构报案。
4、要注意的是一定要及时报案,因为有的保险报案有一个有效期,如果超过了这个期限再去报案,保险公司将不予理赔。
以思思老师的团队为例,我们就是一家致力于打造专业中立有温度的第三方保障规划平台,为了更好地维护客户合法权益我们和北京(上海)律师事务所达成了长期战略合作关系,当我们理赔专家处理客户的理赔和保险公司的理赔协议时,如有必要会咨询他们的专业意见。
在我们理赔专家的协助下,过去我们团队帮助过很多客户成功获得了理赔,这些理赔案例里,不仅有漏赔拒赔的复杂案件有维权成功恢复了保单效力的纠纷案件,也有1个小时就顺利结案的高效案件等等.....
【写到最后】
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发布于2024-3-17 10:50 北京