您好!
随着保险业的快速发展,人们保险意识的增强,许多学生投保了商业健康保险(医疗保险)。学生健康保险在索赔时要注意以下事项:
(1)报案要及时。
(2)必须在指定医院就医,寒、暑假及外出实习期间发生事故必须在当地县级以上医院就诊,并电话报案;在外地住院后,务必复印住院病历、治疗及治疗用药明细清单并盖章带回。
(3)填写的案卷要详细、真实。
(4)相关证明材料要齐全、真实。学生住院医疗(含疾病住院、意外伤害住院)需要提供的单证包括:保单(复印件)、身份证(复印件)、学生证(复印件);单位证明;住院费收据;病情
诊断证明(转院证明);出院小结;相关检査报告(如X光片、CT报告等);住院附病案资料和住院费用明细并盖章(复印件);有关出险事故、原因证明(根据需要)。
学生意外门诊需要提供的单证包括:保单(复印件)、身份证(复印件)、学生证(复印件);单位证明;病情诊断证明;门诊病历、收据和处方;相关检查报告(如X光片、CT报告等);有关出险事故、原因证明(根据需要)。特别要注意的是:意外伤残及医疗必须验伤;住院期间所用的药品必须是社会医疗保险指定的范围,非社会医疗保险的医疗用药或材料,其费用自负。
学生健康保险的一般索赔程序是:
(1)事故发生后,当事人必须及时向保险公司客户服务中心报案,或者向负责本校保险业务的人员报案。
(2)经报案登记,学生康复后到学校学生管理部门填写索赔案
卷。
(3)公司接到案卷后进行调查核实,一般10~20天结案,特殊大额赔付一般一个月左右结案。
(4)结案后,公司赔款通过学校学生管理部门发放给学生。
发布于2019-6-5 09:28 南京
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