请问投保了商业医疗保险却遭保险公司拒赔的原因有哪些？-同城保险

请问投保了商业医疗保险却遭保险公司拒赔的原因有哪些？

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保险医疗保险拒赔投保保险公司

请问投保了商业医疗保险却遭保险公司拒赔的原因有哪些？

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谢_经理

资深陈经理资深陈经理保险

帮助2.5万好评4万从业10年+

官方评定为【优质回答】

1、没尽「健康告知」义务：出险时，保险公司发现客人隐瞒体况没告知，拒赔很合理。

2、属于责任免除情况：保险合同里什么情况不能赔。

3、不在保险责任范围：对于不在保险责任范围的情况，保险公司拒赔是合理的。

4、不在保障期范围内：最常见是续期保费忘记交，保单失效了都不知道，奈何过期了，赔不了。

总结：有些人总是害怕保险公司会故意不赔钱，我想问，难道保险公司成立就是为了拒赔？显然不是保险公司拒赔是要有充分证据和理由的。

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买保险从来都不是一件容易的事，如需帮助可以直接点击头像咨询，本人是一名从业10年的独立保险经纪人，致力于用人人都能听得懂的大白话去讲保险！

发布于2021-2-20 16:02 免费一对一咨询

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一对一

谢_经理谢_经理股票

帮助1580 好评180 入驻5年

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你好。可能是：
未如实告知
等待期出险
不符合理赔要求
属于免责条款范畴

发布于2019-6-3 16:43 成都

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一对一

金牌林经理金牌林经理股票

帮助1.2万好评324 入驻6年

1、等待期的原因
等待期是主要针对健康医疗类的保险，当然其他的险种也或许存在等待期。当你购买了一份健康医疗保险，它们的等待期时间是不一样的，这需要根据你所购买的险种，所购买的保险公司来定的，有的保险公司规定的等待期时间为30天，有的是90天，有的是180天，甚至还有的可能是1年等等。
2、不如实告知的原因
这个主要是针对投保重大疾病保险的一些人群，一般我们在签订重大疾病保险合同的时候，保险人会询问被保险人的一些问题，而被保险人是需要如实告知的，如果问到了被保险人的身体状况、既往病史，那么被保险人是一定要如实回答的，如果这个时候出现隐瞒撒谎的情况，那么日后保险公司会以不如实告知义务，对被保险人不进行赔付。当然，如果是因为保险人没有问到关于这个问题的话，被保险人是可以不说出来，那么这个是保险公司自己的失误，所以需要自己承担，到时候该理赔还是需要理赔。
3、没有及时缴费的原因
很多人买了保险，不论是哪种险种，我们都应该按照保险公司约定的时间，继续缴纳保险费用，但是有些人因为自己的一些原因，没有及时的缴纳保费，那么如果这个时候发生了保险事故的话，保险公司自然是拒赔的,当然保险公司关于缴纳保费，有一个续费宽限期，在续费宽限期内如果及时缴纳了保费的话，保单还是依然有效的，如果过了续费宽限期的话，那么保单暂时是会失效的。

发布于2019-6-3 16:45 成都

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一对一

张经理张经理期货

帮助2万好评10万入驻10年

您好！

有的客户投保了商业医疗保险却遭到保险公司的拒赔，这种情况主要是由以下四方面的原因造成的：

1、非指定医院就医。商业医疗保险有多家指定医院，不包括指定医院的分院或附属医院，没在指定医院就诊的，保险公司就会拒赔。

2、超出社会保险用药范围。药品必须是社会保险用药目录上的药物，如果超出该用药目录，同时门诊拿取的药量多于5日的使用量，保险公司也会拒赔，

3、既往症责任免除。

4、病例的就诊日期与发票日期不符。

发布于2019-6-4 09:03 南京

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