请问投保了商业医疗保险却遭保险公司拒赔的原因有哪些?
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保险医疗保险 拒赔 投保 保险公司

请问投保了商业医疗保险却遭保险公司拒赔的原因有哪些?

叩富问财 浏览:2568 人 分享分享

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1、没尽「健康告知」义务:出险时,保险公司发现客人隐瞒体况没告知,拒赔很合理。

2、属于责任免除情况:保险合同里什么情况不能赔。

3、不在保险责任范围:对于不在保险责任范围的情况,保险公司拒赔是合理的。

4、不在保障期范围内:最常见是续期保费忘记交,保单失效了都不知道,奈何过期了,赔不了。


总结 :有些人总是害怕保险公司会故意不赔钱,我想问,难道保险公司成立就是为了拒赔? 显然不是保险公司拒赔是要有充分证据和理由的。


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发布于2021-2-20 16:02 免费一对一咨询

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您好!

有的客户投保了商业医疗保险却遭到保险公司的拒赔,这种情况主要是由以下四方面的原因造成的:

1、非指定医院就医。商业医疗保险有多家指定医院,不包括指定医院的分院或附属医院,没在指定医院就诊的,保险公司就会拒赔。

2、超出社会保险用药范围。药品必须是社会保险用药目录上的药物,如果超出该用药目录,同时门诊拿取的药量多于5日的使用量,保险公司也会拒赔,

3、既往症责任免除。

4、病例的就诊日期与发票日期不符。

发布于2019-6-4 09:03 南京

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