异地住院花了2万为啥才报25%？[有帮助]-同城保险

异地住院花了2万为啥才报25%？

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异地住院花了2万为啥才报25%？

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首席丁经理

赵婧赵婧保险

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您好，异地住院花了2万为什么只能报销25%？这其中一个原因就是医保政策的限制。根据医保政策规定，异地住院报销分为两种情况，一种是异地就医直接结算，另一种是先自费后报销。对于异地就医直接结算的情况，您可以去指定的医疗机构就医，并通过医保卡直接结算医疗费用。但是，由于医保政策的限制，异地就医直接结算只能按当地的医保报销比例进行报销，而不能按照就医地的医保报销比例进行报销。

异地住院花了2万才报25%原因在于：

1、买的是城乡居民医疗保险，本身报销比例就比职工医保低。

2、就诊医院级别比较高，居民医保在社区医院能报85%-90%，如果在三级医院报销比例65%-75%，起付线有一两千，起付线比较高，各地有差异。

3、住院自费药使用应该比较多。自费药用的多，意味着医保范围内可以报销的费用相对较少。

4、没有办理备案，报销比例降低和起付线还会提高。一般各地对异地就医没有办理备案，报销比例下降5%-20%，而且起付线还可能提高。通常在本地医院就诊，如果是三级医院，扣除自费药和自付比例、起付线以后，实际报下来的比例30%-40%，如果是在异地住院，报销比例下降的情况下，那么报销25%就不会觉得奇怪。

以上就是我的专业回答，希望可以帮助到您，想要买保险不被坑的关键一定是找到一个靠谱的保险经纪人，专业、热情、诚实。我司上市保险公司，竭诚为大家做好服务，欢迎联系！

发布于2023-9-14 17:15 北京

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您好！异地住院花了2万才报25%原因在于：买的是城乡居民医疗保险，本身报销比例就比职工医保低。就诊医院级别比较高，居民医保在社区医院能报85%-90%，如果在三级医院报销比例65%-75%，起付线有一两千，起付线比较高，各地有差异。住院自费药使用应该比较多。自费药用的多，意味着医保范围内可以报销的费用相对较少。
没有办理备案，报销比例降低和起付线还会提高。一般各地对异地就医没有办理备案，报销比例下降5%-20%，而且起付线还可能提高。通常在本地医院就诊，如果是三级医院，扣除自费药和自付比例、起付线以后，实际报下来的比例30%-40%，如果是在异地住院，报销比例下降的情况下，那么报销25%就不会觉得奇怪。

日常想要提高异地就医报销比例：
1、有条件尽量参加职工医保，比如以灵活就业人员是否缴纳。
2、异地住院记得办理异地就医备案，让本地医院开转诊单，联系医保局备案，后续异地就医报销比例不会下降。
3、选择合适级别的医院，如果当地二级医院可以有效治疗的，就尽量不去三级医院就诊。
4、叮嘱住院部主治医生，尽量少用自费药，多用医保范围内合理费用。
5、投保商业医疗险。比如住院花费2万，医保异地报销5000元，剩余15000元商业医疗险可以全额报销，商业医疗不区分是否异地就医，可以100%报销。

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发布于2023-9-14 15:03 北京

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