理赔案件会启动调查程序:
1,调阅医疗记录:首先调查员会去被保险人的就诊医院调查,看看是否存在投保前或等待期内的就诊记录。
2、其次,如果在就诊医院没有查到之前的诊疗记录,但是依然不能排除疑点的,还会继续调查是否在其他医疗机构就诊过,怎么查呢?社保系统查询,查看社保卡的消费记录,包括药店购药记录,从工作地、居住地可能就诊的社区医院排查。
3、走访:根据调查需要,保险公司还会进一步扩大调查范围,甚至走访被保险人的单位,向单位的同事、人力资源部门了解相关信息,例如单位体检定点机构情况,被保险人的历史健康情况等。
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发布于2023-7-4 17:43 北京