对我们普通人而言，不管是在网上还是线下买保险，都要符合健康告知的要求，才能成功投保。在投保阶段，保险公司一般不会调查我们的医疗记录。

但理赔时，保险公司为了核实事故的真实性，就会对案件介入调查。所以今天就和大家一起聊聊保险公司是怎么查我们的看病记录的话题。

 一、理赔时哪些情况保险公司会重点调查？

投保时不调查是国际惯例做法。这是因为每天都有大量的人买保险，这样做不仅可以节约保险公司成本，设计出保费更优的产品，又能提高用户体验，让消费者方便快捷投保，实现双赢。

虽然投保时不调查，但在出险理赔时，保险公司为了核实事故的真实性，就会对案件介入调查。尤其是对于以下三种情况，保险公司调查得相当严格：

首先是投保时间很短就申请理赔，特别是一过等待期就来理赔的案件，保险公司要排除带病投保的可能，所以调查会相对仔细一些。大家想想，几个月前交了几千块，现在就要合理合法拿走几十万，保险公司当然要排除骗保的嫌疑。

还有就是投保时间太过集中的情况，一个之前从不买保险的人，突然在短时间内买了多份高额保险，尤其是带身故责任的保险，保险公司也会排查此人购买保险的行为和动机。

第三种就是理赔金额过大，对超过一定赔付金额的大案件，保险公司通常会采取特案特办的方式处理。尤其是在前两种情况同时存在的时候，保险公司还会从财务负债情况着手，去核查投保动机。

二、保险公司是怎么调查就医记录的？保险公司有资格查吗？

其实，我们在投保的时候，签下合同的那一刻，就已经授予了保险公司这个调查权了，注意看一些产品的投保须知里，会写明这一点的。

有了我们的授权，就医记录是有可能被查到的。保险公司会结合每个案子的实际情况，多渠道调查，除了当面询问，常见的还有医院、体检机构、医保记录、政府医疗机构等等。这些看病信息通过医保卡一刷，就清清楚楚了！

下面深蓝君就给大家讲一个790万的真实案例，来还原一下保险公司理赔调查的全过程：

高某是一名医生，在自己的医院私下体检时检查出了甲状腺癌。他的太太是一名保险业务经理，由于职业的敏感性，两夫妻意识到发财的机会来了。在太太的指导下，2016年5月到九月，高某在短短四个月内在13家保险公司分别买了保险，总保额高达790万。在2017年2月，保险刚过等待期后，高某就进行了甲状腺癌切除手术，并向13家保险公司申请理赔。

这可是专业人士协同作案啊，能骗过医院和保险公司吗？

可不要小看保险公司。这个骗保案例满足全部从严调查的三个条件，时间短，金额高，而且还是集中投保；当然会引起保险公司的重视。公安局和医学专家逐一排查2016年9月前的甲状腺就诊人员，大海捞针，甄别了3万多条就诊信息，只为从海量就医信息中识别并揪出高某的隐藏身份。

经过一个星期的努力，一份化名为高飞的患者就诊记录浮出水面，经济侦察支队特地邀请甲状腺医学领域的专家，对这两份B超材料进行严格比对，确认了两份报告中的患者为同一人。

到此，这宗保额790万近乎完美的技术型犯罪，最终被侦破。之所以保险公司对理赔案件进行严格的调查，并不是想去刻意刁难某一个人，而是排除骗保的嫌疑，为公司减少风险，也为广大消费者提供更实惠的价格，对我们正常投保的消费者来说，更公平。

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