重疾险理赔标准

时间:2021-04-01 17:36:28 浏览:737人

内容对我有帮助,鼓励一下吧!
重疾险理赔总的来说不是很复杂,首先确诊疾病为合同约定的疾病,且满足相应的理赔标准,之后就可以向保险公司申请理赔,获得保险公司的赔偿。重疾险的理赔标准有三个,确诊后赔付,手术后赔付,达到某种状态后赔付,相信大家在买保险的时候都有听说过。

一、确诊即赔:在重疾险定义中,会有一些病症只要符合重疾定义中的描述,无论是否接受治疗,不管治疗费用花了多少,一旦确诊就赔,保额多少赔多少。比如常见的癌症(恶性肿瘤),以及严重Ⅲ度烧伤、多个肢体缺失。二、实施了约定的手术才能赔:理赔条件是确诊并进行了手术治疗,二者缺一不可。部分病症定义里列出了治疗手段,只有采取了相关的治疗才能符合这些病症的理赔条件。比如良性脑肿瘤、重大器官移植术冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术等。这种经过手术才能赔的重疾,并不是“确诊即赔”。不过,最终的赔付金额和手术花费无关,仍然是合同约定的金额,即保额。像前段时间全网热炒的新闻“平安福被爆理赔纠纷,名不副实重疾险”里面说到的:客户因为99%的血管堵塞,植入了四个心脏支架才捡回一条命,但是平安人寿却以“未采用合同规定的手术方式,不是重疾险理赔范围为理由拒赔”,此后的诉讼,法院也支持了保险公司的拒赔,客户败诉。三、达到疾病约定的状态才能赔:理赔条件是确诊后维持了一段时间,身体状况达成了某一种疾病状态。比如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、双目失明等,这些病症只有符合重疾定义中的描述和时间规定等等,才能赔付。既然重疾险不是“确诊即赔”,而人又不会按照条款生病,所以在购买重疾险时一定把保障做全,同时配置医疗险,解决重疾险范围之外无法覆盖的医疗费用问题。只要预算不是特别拮据,都尽量选择带有身故责任的终身重疾险,消费型重疾虽然有一点价格优势,但是身故是不理赔保额的。

立即提问“
点击收起
资深管经理 资深保险规划师 当前我在线...
北京 帮助 2万 好评 3.2万 从业10年+