我以前得了阑尾炎。保险的时候业务员不让说 等我身故了以后 保险公司能不能给我理赔
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下面是资深蒋老师的回答,如果对该问题还有疑问,欢迎问一问进一步咨询。
根据《中华人民共和国保险法》及相关司法实践,您的情况涉及投保时未如实告知健康状况(阑尾炎),可能影响理赔结果。以下是关键分析:
1. **如实告知义务与拒赔风险**
投保时隐瞒与保险标的相关的重要健康状况(如既往病史),若该信息足以影响保险公司承保决定或费率调整,保险公司有权解除合同并拒赔,且不退还保费。阑尾炎虽非重大疾病,但若健康告知明确询问相关病史,未如实告知可能构成违约。例如,若合同条款要求披露手术史,则可能成为拒赔依据。
2. **保险公司审查责任与例外情形**
若保险公司在订立合同时已知晓或应当知晓未告知的病史(如业务员诱导隐瞒),或未尽到条款说明义务,可能需承担部分责任。例如,网页5的案例中,投保人隐瞒心脏病史,但因保险公司未充分核查且免责条款提示不足,法院判决双方各担其责,最终协商部分赔付。若您能证明业务员明确阻止告知,可能影响合同效力,需通过协商或诉讼解决。
3. **维权途径与举证责任**
保险公司需对“未如实告知”及“影响承保决定”承担举证责任。您可通过提交投保时业务员误导的证据(如录音、聊天记录等)主张保险公司存在过错,或通过投诉、仲裁、诉讼等途径争取权益。但若业务员行为难以举证,且病史确属应告知范围,拒赔风险较高。
**结论**:若阑尾炎病史直接影响承保评估,保险公司可能拒赔;但若业务员行为构成误导或保险公司未尽审查义务,可尝试协商部分赔付。建议尽快收集相关证据(如投保沟通记录),并咨询法律专业人士以制定应对策略。
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