您好,如果被保险人因先天或后天原因,身体的重大器官曾接受过初次手术治疗,且涉及到肝,脾,脏,肾,脑等重要部位的疾病时,根据情况,一般保险公司会采取暂时缓保的方式进行处理.也有可能根据被保险人治疗结束的时间,视具体情况给予一定时间的跟踪观察期.如观察期后被保人恢复良好,经评估承保风险不高,也完全有被承保的可能.
还有一种情况,就是被保险人的某一器官因先天或后天原因存在一定问题,但对日常生活和整体健康影响不大,而这个问题又属于被保险人投保险种的保障范围.在这种情况下,如果根据相关核保医学的经验数据推测,认为其具有较强的稳定性,那么针对这种情况,保险公司还会经常采取"除外责任"的方法进行承保.所谓"除外责任"就是在承保时通过保单约定,以后被保险人若因此部位的疾病风险或由此引发的相关风险,保险公司将不承担保险金给付责任.保单只承担除此以外的其他相关风险责任.
保险公司的加费一般分为短期加费和长期加费两种形式.短期加费指被保险人的相关疾病如在几年时间内有痊愈或减轻的可能,那么经保险公司检查后,可以降低或取消加费.长期加费是指经过保险公司对被保险人的健康状况测评后,所得出的结论是:永远具有不可逆性.那么加费期限将和主险交费一致,有的甚至还会更长.
有些身体有问题的被保险人,对保险公司所给出的最终结论持有怀疑态度,往往认为医生都说没什么大问题,保险公司凭什么就认为有问题呢?有人甚至怀疑这是保险公司因为种种原因而找的借口而已.关于这个问题,就涉及到保险医学和临床医学的不同之处了.保险公司的风险评估人员基本上都是医学专业出身,在评估时所采用的相关医疗检查方式也和医院里面的检查方式基本相同.不同之处在于,临床医学主要通过对患者的检查,明确其当前的身体状况,再评估是否需要马上治疗及如何治疗.而保险医学则是通过对被保险人的相关检查得出被保险人目前健康状况的一系列客观数据,然后根据这些数据运用专业的风险测评方法,来评估被保险人未来身体健康风险的预期高低和变化趋势,为能否承保,如何承保提供科学依据.与临床医学所需要的严谨一样,保险医学所依赖的评估基础也是经过数十年,不断地对全球相关医疗数据的收集,整理及统计分析而形成的权威医务核保标准.临床医学关注的是患者目前的身体状况,而保险医学更关注的是被保险人目前的身体状况会导致将来可能出现的身体问题,这就是两者最大的区别之处.
所以说,当投保人身体存在一定的健康问题后,到底能保还是不能保?千万不要异想天开,自作主张.更不能带着侥幸的心理采取不实告知的方法去获得保障.因为这样做,无疑为这张保单埋下了一旦发生风险,却根本不能得到理赔的隐患.最好的方法是:在投保时,如实告知保险公司自己的健康状况,以及有关疾病的治疗情况,并积极主动地向保险公司全面提供所需要的相关证明资料.这样,我们才能不会因为自己的误判而耽误购买保险的机会,真正知道能否买到一份自己需要的实实在在的保险.也只有这样,在发生保险责任范围内的风险时,被保险人才能及时地得到真正的保险保障,实现当初自己购买保险时的初衷.
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发布于2022-3-2 22:15 免费一对一咨询