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重疾险两年后无条件理赔吗？重疾险具体理赔规则是什么？

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重疾险两年后无条件理赔吗？重疾险具体理赔规则是什么？

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张老师

张老师张老师保险

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您好，重疾险理赔标准如下：
1、确诊即赔
重疾险理赔确实存在确诊即赔的情况，但是体现在个别疾病上。例如恶性肿瘤、双目失明、语言能力丧失、严重III度烧伤、多个肢体缺失等，且理赔也是有相应的条件。
2、疾病达到约定的状态
这种要求就比较的严格，不仅要求被保险人确诊规定的疾病，且对疾病的持续时间、持续状态都有要求。例如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、深度昏迷、慢性肝功能衰竭、严重阿尔兹海默病、严重帕金森病、脑膜炎后遗症、严重脑损伤、I型糖尿病等。
就拿脑中风后遗症来说，理赔的要求是确诊180天后，留下一肢或一肢以上肢体机能完全丧失、语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失等，一种或一种以上的障碍，否则不予理赔。
3、患约定重疾且实施了特定手术
也就是与治疗过程中采取的治疗手段有关，单单只确诊不能赔，必须实施了特定的手术才能赔。例如重大器官移植手术或干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、主动脉手术、心脏瓣膜手术、良性脑肿瘤等。

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发布于2022-1-12 14:36 免费一对一咨询

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首席张老师首席张老师保险

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您好，

重疾险两年后出险，保险公司并不是无条件理赔，虽然《保险法》中有一个不可抗辩条款，规定保险公司不得在保险合同成立两年后，因投保人不如实告知而解除保险合同，但是若投保人故意或重大过失不如实告知，或者不如实告知内容足以影响保险公司决定是否承保或提高保险费率，保险公司是可以不理赔的。

可见，在买重疾险时，投保人如实告知健康状况很重要，否则即使两年后出险，理赔还是会存在纠纷。

原则上，不建议大家随意购买保险，保险具有一定的特殊性，每个家庭每个人适用的保险都不一样，建议详细咨询后再选择购买保险！

发布于2022-9-15 21:16 北京

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陈老师陈老师保险

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您好，很高兴为您解答。

一、重疾险怎么赔
重疾险理赔条件分为三类，一类是确诊即理赔，一类是实施必要的手术，还有一类是达到确定状态，所以确诊只是其中一类，因此准确一点来说，重疾险是被保险人达到合同约定的重大疾病时才会赔付，并不是确诊就赔付了。
1、确诊即赔
在重疾险的定义中，有一些疾病只要符合其描述，那么确诊以后就会立即赔付，例如恶性肿瘤、双耳失聪、双目失明、严重面部烧伤等疾病就是确诊即赔。
2、实施必要的手术
在重疾险的合同约定中，部分疾病定义里列出了治疗手段，只有在确诊以后，采取了相关的治疗才能符合理赔条件，例如器官移植、冠状动脉搭桥、心脏瓣膜手术、主动脉手术等等。
3、达到确定状态
当身体状况达成某一种疾病状态时，才构成赔付条件，例如急性心肌梗塞、脑中风后遗症、深度昏迷、植物人状态等。

二、重疾险具体理赔流程是什么
重疾险属于给付型的保险产品，当被保险人出险且符合保险合同的理赔标准，保险公司会按合同约定给付保险金。具体理赔流程如下：
1、在医院确诊
保险合同中会规定确诊医院，如果确诊医疗不符合要求，保险公司将无法理赔。一般要求在二级及以上公立医院就诊并获得医院开具的诊断书。
2、报案
发生保险理赔后要及时向保险公司报案，将相关信息告知保险公司。出险后可通过拨打客服热线、官网、微信公众号、就近地的分支机构报案。
3、准备并提交理赔资料
在报案时，客服人员通常会告知需要准备哪些资料，或者也可以在保险合同中查看，按照要求准备资料，并提交给保险公司。重疾险理赔需准备的资料一般有：理赔申请书、保险合同、被保险人身份证、确诊书、检查报告、门急诊病历、银行账户等。
4、保险公司审核
保险公司收到客户的理赔资料后，会有专人对资料进行审核，确认是否符合理赔条件。
5、理赔结果告知
保险公司审核完成后，会在3-5个工作日告知审核结果，若审核通过将会直接把理赔金转到客户的银行账户中。

原则上，不建议大家随意购买保险，保险具有一定的特殊性，每个家庭每个人适用的保险都不一样，建议详细咨询后再选择购买保险！如有需要可以添加我的微信，我会用最专业的的知识帮您选对保险，不踩坑！

发布于2022-10-9 21:57 免费一对一咨询

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