2022众惠相互众华1号中高端医疗险分为普通版和特需版，两者在医院范围、保额、部分保障额度上存在差异，保障内容可分为必选核心保障、可选拓展保障及增值服务三部分，以下是详细说明：

一、版本差异（医院范围）

- 普通版：保障范围为 二级及以上公立医院普通部；

- 特需版：在普通版基础上，拓展覆盖二级及以上公立医院的特需部、VIP部、国际部，能满足对医疗环境、资源优先级有更高需求的人群。

二、必选核心保障

产品的“一般医疗、重疾医疗、重疾住院津贴”为必选责任，具体如下：

1. 一般医疗保险金

- 保额：普通版最高150万，特需版最高200万；

- 免赔额：可选 0元、5000元、1万元、1.5万元、2万元共5档（投保时选择）；

- 报销规则：经社保结算后100%报销，未经社保结算则按60%报销。

2. 重疾医疗保险金

- 保障疾病：覆盖100种重大疾病；

- 保额：普通版最高150万，特需版最高200万（与一般医疗共享免赔额）；

- 报销规则：同一般医疗（经社保100%、未经社保60%）。

3. 重疾住院津贴

- 给付标准：普通版最高150元/天，特需版最高300元/天；

- 给付限制：无免赔天数，单次住院最多给付60天。

三、可选拓展保障

除必选责任外，产品提供三类可选保障，可根据需求灵活附加：

1. 门急诊医疗保险金

- 保额：普通版最高1.5万，特需版最高3.5万；

- 免赔额：可选 0元、200元、500元、1300元 共4档；

- 报销规则：经社保结算后100%报销，未经社保结算则按60%报销。

2. 重疾保险金

- 保障疾病：同样覆盖100种重大疾病；

- 保额：普通版1万元，特需版2万元（确诊重疾一次性给付）。

3. 恶性肿瘤院外特定药品费用医疗保险金

- 保额：最高150万；

- 免赔额：0元（针对癌症院外特药费用提供保障）。

四、增值服务

为提升就医体验，产品还包含多项实用增值服务，例如：

- 门诊/住院绿通（快速对接优质医疗资源）；

- MDT多学科会诊（针对复杂病情提供多科室联合诊断）；

- 基因检测、术后护理（覆盖诊疗全流程支持）；

- 住院直付、院外特药直付（减少自费垫付压力）。

需注意：该款产品的保额有限，同等预算情况下，可以买到保额更高，保障覆盖范围更好的产品。

另外，医疗险只能用于重大疾病发生后的医疗费用覆盖，最好搭配重疾险一起配置，重疾险赔付金额可以覆盖生病期间由于不能工作造成的收入损失。二者搭配起来效果更好。

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发布于2025-12-19 17:38 天津