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百万医疗险是怎么报销的啊？

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百万医疗险是怎么报销的啊？

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首席顾问思思

一对一

保险张总监保险

帮助2万好评3.2万从业10年+

您好，很高兴会您的问题。

百万医疗险报销需要联系保险公司，在被保险出险、就诊完毕后，直接拨打保险公司客服电话报案，根据客服的要求提供理赔资料，保险公司审核、调查通过后，会将理赔金转账至被保险人或受益人名下指定账户。

以上是关于百万医疗险是怎么报销的解答，希望对你有帮助，想了解更多关于保险配置的问题，欢迎点击右侧微信头像，进行添加，我会一对一为你解答。

发布于2021-1-20 17:29 免费一对一咨询

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一对一

张老师保险

帮助3.8万好评5.8万入驻7年

您好，百万医疗如何报销？

1、报案

拨打保险公司客服电话报案

2、准备材料

客服人员将协助您准备理赔材料

3、保险公司核准

收到材料后保险公司将进行及时审核和调查

4、领取理赔金

对属于保险责任的，保险公司会将理赔金直接转账至被保险人/受益人名下的指定账户
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2021-1-20 20:02 免费一对一咨询

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一对一

首席顾问思思保险

帮助2.9万好评5万从业10年+

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官方评定为【优质回答】

您好，1、必须在保障责任内

如果找一个保险公司报销费用，你的条件必须在他们保险合同的保险责任之内才行。比如说，一些百万医疗险是“住院医疗险”，那么他们所报销的只能是你住院所花费的钱，而并不是你只要去医院挂个号或者看个门诊就能报销的。

当然一些特殊门诊类还是可以报销的，比如癌症的门诊治疗、门诊手术之类的，但是一般门诊都是不在百万医疗的保险责任内的。

2、必须符合承保地区和医院的要求

中国的百万医疗险一般都是承保国内（除港、澳、台）的地区。在医院方面的要求就得分产品了，有的产品是规定“二级或二级以上公立医院”才能报销，而在私立医院是无法报销的。

但也有产品是不限制公立和私立医院的，比如“医保定点的二级以上（含二级）的医院”才能报销，没有确切的要求必须是公立医院。

所以，在投保百万医疗险的时候，一定要看清规定医院是否为公立医院，那样才能正确地报销保险费用。

3、必须具有合理必需的医疗费用

百万医疗险的报销要求规定治疗期间的费用必须是“合理且必需”的。简单的说，就是在住院期间，与住院疾病不相关的、同等效果药品却选择最贵的、超过正常剂量的药品费用等等不合理和不必需的费用，保险公司是不赔的。

4、必须在免赔额以外

百万医疗险的免赔额一般都是1万元，很好理解，就是在你的治疗费用超过1万元时才可向保险公司报销，当然，这个金额是按一年算的。

还有就是社保报销的部分也是不计入免赔额里的，必须是自己承担的费用才能计入免赔额。另外，有一些产品是0免赔额的，比如一些重疾类的病症，是不受免赔额限制的，会全额赔付。

5、必须在免责条款以外

人身保险一般都会涉及到免责条款，百万医疗险的免责条款大多都比较相似，产品与产品之间只有一些细微差距。

一些遗传病、艾滋病、精神疾病等一般都是免责的，高危运动、违法犯罪、战争暴乱等导致的医疗费用保险公司也是免责的。另外，医疗美容、性功能治疗等所产生的费用大多数也被列为责任免除。还有就是保险合同中申明的责任免除限制，需要我们仔细阅读才能明白具体规定。

保险的种类错综复杂，每款产品的特点也不同。很多人都免不了被坑，所以才需要专业的人来帮助您，如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快！

发布于2021-1-20 15:32 免费一对一咨询

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一对一

资深张顾问保险

帮助2.1万好评3.7万从业10年+

官方评定为【优质回答】

您好：

只要符合理赔条件，保险公司都会赔付保险金额。

一、购买保险之前，一定要如实告知，这也会影响到能不能顺利理赔，保险合同条款里都有约定

二、确实出险了，要及时通知保险公司，准备相关材料交给保险公司，保险公司进行核赔

三、如果提供的资料不齐全，保险公司会通知到被保险人或受益人；资料齐全的话，会在规定时间内做出理赔或者不予理赔（保险公司会说明理由）的决定，并通知到被保险人或受益人。

购买保险之前，一定要知道自己想买什么样的保险，想要转移什么样的风险，挑选适合自己保险产品，并认真仔细查看保险条款，且一定要如实告知。还要根据自己的身体情况、财务情况、职业类别等。

市面上的医疗保险种类众多，不同产品对应的保费不同，您在选择时，应结合自身的保障的需求和经济预算，进行合理规划，如果您知道如何规划自身的保险，可以与专业人士进行沟通，比如说添加主页微信。

发布于2021-1-20 18:05 免费一对一咨询

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一对一

首席张老师保险

帮助8.2万好评6.5万入驻5年

您好！百万医疗险要赔付的话，就要满足以下几点要求：
1.在保险期间发生意外或疾病：
如果被保险人在等待期就患病了，那其去医院所花费的医疗费用，保险公司是不会进行赔付的。不过若是意外伤害，那保险责任是没有等待期的。
2.医疗费用超过免赔额：
百万医疗险产品基本都有1万元的免赔额。而只有当被保险人因病或意外在医院所花费的医疗费用超过免赔额的时候，保险公司才会进行赔付。像免赔额有1万，但医疗费用只有8、9千的话，那这种情况保险公司就是不会进行赔付的。
3.在指定医疗机构进行治疗：
百万医疗险一般都是会指定医疗机构的，被保险人通常需要在二级及二级以上的公立医院治疗才能获得保险公司的赔付，如果去民营（私立）医院治疗的话，可能就是无法得到保险公司的赔付的。
简单来说，当被保险人在保险期间因病或意外而需治疗时，其去指定的医疗机构治疗所产生的合理且必要的、超过免赔额部分的医疗费用，保险公司就会进行赔付。

发布于2021-1-20 21:05 北京

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一对一

资深张经理保险

帮助2.5万好评4万从业10年+

1.百万医疗保险的年免赔额为1万元

2.年免赔额

被保险人从社会医疗保险或公费医疗报销部分，不能计入免赔额；

例如：如果“被保险人发生医疗费用的有效金额”为3万元，如果社保报销1万元，这款保险的免赔额为1万元。那么，保险公司就报销1万元。

年免赔额：是指一个保单年度内对应的免赔额。被保险人从工作单位、商业保险等其他途径报销部分以及个人自付部分，均可以计入免赔额，但计入金额不能超过年免赔额的余额。

例如：如果第一次就诊累计的“被保险人发生医疗费用的有效金额”为8000元，因为免赔额为1万元，所以，本次报销为0元；如第二次就诊累计的“被保险人发生的医疗费用的有效金额”为6000元，因为免赔额为1万，所以本次报销为0元。那么保险公司本次给付为4000元。

3.给付比例

如投保时被保险人有社会医疗保险，但就诊时被保险人未使用社会医疗保险，则该给付比例为60%，在其他情况下，该给付比例为100%。

4.补偿原则

若被保险人已从其他途径（包括社会医疗保险、公费医疗、工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等）取得补偿的，我们最高给付金额不超过被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获补偿后的余额。

发布于2021-1-21 14:00 免费一对一咨询

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