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您好，很高兴回答您问题。
1、保险事故和购买保险险种不匹配，比如生病住院，但是只买了意外伤害险，肯定不理赔。要么是自己购买时没看懂、业务员欺诈、太久自己忘了等。
2、险种对的但是没达到理赔标准，例如购买了重疾险，其中深度昏迷的理赔标准是格拉斯哥昏迷评分为5分，使用呼吸机96小时，但是实际情况是格拉斯哥昏迷评分只有8分，所以没达到理赔标准不予理赔。也有的保险规定了认可的医院、费用，报销范围等，具体看条款。
3、保单不正常，比如失效、终止、中止、等待期等保单没有生效时发生的保险事故，保险公司依法不承担责任。
4、投保时的约定，例如没有如实告知、告知后被拒保、告知后被除外责任、或者本身属于免责条款。虽然大陆保险是有限告知而不是港险的最大诚信原则，但是不告知，或者不如实告知都属于违背诚信原则，保险公司有权利拒赔和终止合同。还有告知后，承保条件是除外责任的，发生该项事故肯定不会理赔。
5、理赔资料不全、事故认定不清，这种情况比较多，所以发生理赔时一定要收集好所有资料原件不要扔，而且最好是在发生事故后尽快咨询保险公司或者查阅保单，看理赔资料需要哪些，甚至询问你的保险代理人、经纪人、托管人如何获得理赔。不要事故结束了才告诉他们或者查看保险合同，那时候有些资料灭失、过期等。事故认定不清，证明不了，例如无法证明死亡的直接原因是疾病还是意外（老人摔倒而死，不知道是因为突发脑溢血而摔倒，还是因为摔倒而突发脑溢血），且无法提供有效证据，会影响理赔
6、免责条款，如投保人故意伤害被保人，既往症、先天性疾病等，合同条款有约定
7、其他情况，如保险公司倒闭或依法撤销，除人寿保险以外的其他类型保险都可能会损失。
总之就是，合同有效、险种事故对等、事故清晰且资料齐全，那很快就能理赔到账。
如还有其他保险方面的问题欢迎及时添加我联系方式，可以来咨询我，为你提供一对一保险咨询服务。
1、保险事故和购买保险险种不匹配，比如生病住院，但是只买了意外伤害险，肯定不理赔。要么是自己购买时没看懂、业务员欺诈、太久自己忘了等。
2、险种对的但是没达到理赔标准，例如购买了重疾险，其中深度昏迷的理赔标准是格拉斯哥昏迷评分为5分，使用呼吸机96小时，但是实际情况是格拉斯哥昏迷评分只有8分，所以没达到理赔标准不予理赔。也有的保险规定了认可的医院、费用，报销范围等，具体看条款。
3、保单不正常，比如失效、终止、中止、等待期等保单没有生效时发生的保险事故，保险公司依法不承担责任。
4、投保时的约定，例如没有如实告知、告知后被拒保、告知后被除外责任、或者本身属于免责条款。虽然大陆保险是有限告知而不是港险的最大诚信原则，但是不告知，或者不如实告知都属于违背诚信原则，保险公司有权利拒赔和终止合同。还有告知后，承保条件是除外责任的，发生该项事故肯定不会理赔。
5、理赔资料不全、事故认定不清，这种情况比较多，所以发生理赔时一定要收集好所有资料原件不要扔，而且最好是在发生事故后尽快咨询保险公司或者查阅保单，看理赔资料需要哪些，甚至询问你的保险代理人、经纪人、托管人如何获得理赔。不要事故结束了才告诉他们或者查看保险合同，那时候有些资料灭失、过期等。事故认定不清，证明不了，例如无法证明死亡的直接原因是疾病还是意外（老人摔倒而死，不知道是因为突发脑溢血而摔倒，还是因为摔倒而突发脑溢血），且无法提供有效证据，会影响理赔
6、免责条款，如投保人故意伤害被保人，既往症、先天性疾病等，合同条款有约定
7、其他情况，如保险公司倒闭或依法撤销，除人寿保险以外的其他类型保险都可能会损失。
总之就是，合同有效、险种事故对等、事故清晰且资料齐全，那很快就能理赔到账。
如还有其他保险方面的问题欢迎及时添加我联系方式，可以来咨询我，为你提供一对一保险咨询服务。
发布于2020-11-23 14:05 免费一对一咨询
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