不麻烦,现在的保险理赔流程,没有大家想象的那么复杂
1,报案
在我们报案之后,首先保险公司会判断是否立案。,
保险公司主要会根据以下几点判断:
(1)合同是否还有效?没有因为忘记缴费超过宽限期而导致合同失效
(2)是否还在保障期限内?
(3)本次发生的事故是否属于已购保单的责任范围
2,准备资料
要想理赔的顺畅,关键在于案件要在保险责任之内,理赔资料齐全有效。报案后,保险公司也会告诉咱们应该准备什么材料,尽快备齐。一般不同的申请事由需要准备不同的材料:
(1)重疾险:病历资料、检查报告、诊断证明等,这些报告同时需加盖医疗机构的有效签章,若是状态遗留类还需提供180天后的伤残鉴定报告。
(2)医疗险:病历(门诊、住院)、发票(门诊、住院发票或医保报销分割单)、住院费用明细、病理/血液/影像等检查报告;入院记录+出院记录
(3)意外险:意外身故死亡证明、户籍注销证明,受益人关系证明;若是因交通事故身故,需提供道路交通事故认定书,若因驾驶机动车身故,还需提供驾驶证、行驶证的复印件;意外残疾除了医院开的病历,还需要残疾鉴定报告。
(4)疾病身故:病历(住院病历、门诊病历)、抢救记录或急诊病历(没有可不提供)、死亡证明、户籍注销证明、火化证或丧葬证明、受益人的关系证明
3,核赔
立案提交资料之后,接下来就进入核赔阶段(审核)。
调查员一般会从对四个角度收集理赔或诉讼需要的资料:
(1)到就诊医院复印病历,核实病历真实性
(2)查询居住地医院,确认投保前是否有疾病或医疗史
(3)查询医保的报销记录
(4)面见被保人或家属,了解详细的事故或疾病经过,体检情况,购买保险情况,健康状况等。
4,收到理赔
对于普通案件,没有什么疑问的,一般是3-7天内会结案。
对于需要调查的案件,则需要看案件的复杂程度,但最迟不会超过30天给你一个回复。
会给你派理赔核定通知书。这个时间,是保险法硬性规定的。不管是任何渠道买保险,理赔时效都是统一规定。确定好理赔金额后,会在3天内下达正式的赔付通知书。
10天内支付理赔款到银行卡。
赔付不确定的金额,要在60天内将能确定的钱给赔了,不确定的后续再议(多发于财产险)。
总结
那么以上就是保险公司的理赔流程。当然各家公司理赔流程会存在一些细节上的差异,但是大体的步骤都是一致的。
总之,保险公司的理赔都是依法、依合同来办事。买前做好健康告知,出险后整理好资料,理赔也不会太麻烦。
发布于2020-10-20 17:31 免费一对一咨询
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