1、在刚开始投保时,查的比较松,可能就只查查医保卡使用记录之类的。
2、在后续出险理赔时,有查的松的、也有查的较严的,具体分为三种情形:
①刚买几个月就出险
如果遇到刚买几个月就出险的情况,比如买重疾险后第92天就开始住院治疗、出险理赔了,那保险公司会查的比较严,因为其会怀疑是不是有带病投保之嫌。
调查程序大概有这5步:
第一步:调查投保人的医院就诊记录。
第二步:通过体检机构,调查投保人的历年体检报告,查看体检情况。
第三步:查看医保卡的使用记录。
第四步:会进行线下走访,询问投保人身边朋友或同事。
第五步:通过保险公司数据共享,了解投保人在其他公司的投保、理赔情况。
②理赔金额比较大的
如果理赔金额比较大,保险公司也会查的严,可能会特地成立一个核赔小组,对投保人的就诊信息、医保卡使用记录、体检报告等内容进行调查,就怕投保人是恶意投保,造成保险公司的亏损。
③正常合理的出险情形
如果是小额理赔、正常合理的出险情形,比如说40岁买的重疾险,60岁才开始出险理赔,那保险公司都是走正常程序,审核完资料,没问题后很快就能理赔到位。
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发布于2023-10-29 18:21 北京

