国寿长久呵护住院费怎么报法？门诊报销吗？-同城保险

国寿长久呵护住院费怎么报法？门诊报销吗？

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国寿长久呵护住院费怎么报法？门诊报销吗？

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资深张老师

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您好，“国寿长久呵护住院保险门诊不报销。国寿长久呵护住院保险的保障范围主要包括住院津贴如果被保险人因为意外伤害或者在保险合同生效90天之后因为疾病，而在保险合同认可的二级及以上医院或其他医疗机构进行住院治疗的，则保险公司可以按照被保险人实际住院天数*生活津贴标准计算给付保险金，但是有最高给付天数的限制。由此可知，国寿长久呵护住院保险仅给付住院津贴，而不报销门诊医疗费用。

国寿长久呵护住院费怎么报法？

1、报案

发生保险事故，第一时间跟保险公司联系，告知保险事故发生经过，以及就医过程。

2、准备保险理赔资料

根据保险公司的要求，准备理赔资料，具体理赔资料包括有：理赔申请书（仅限于柜面申请的理赔）、理赔委托书和受托人身份证原件（委托理赔的情况下出具）、出险人身份证原件、医疗费用发票原件或复印件、社保或其他机构已报销的报销证明、住院医疗费用清单（处方）、住院完整病历含出院小结、诊断证明（恶性肿瘤、其他重大疾病需提供相关病理或专项检验报告）、意外事故证明（意外导致住院出具）、手术记录、申请人银行卡（折）复印件、监护人与出险人关系证明（出险人为未成年人）。

3、提交理赔资料

将准备齐全的理赔资料，提交到保险公司线下网点，在去就近的网点之前可以提前预约到达时间，避免等待过长时间。

4、受理资料

提交保险理赔材料，对于符合受理要求的，保险公司予以受理。

5、审核资料

保险公司理赔人员根据合同的约定进行理赔审核，同时作出理赔决定。

6、理赔金给付

达成理赔协议后，保险公司将理赔金打入所提交的银行账户中。

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发布于2023-8-20 20:46 免费一对一咨询

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关于“国寿长久呵护住院费怎么报法？门诊报销吗？”的问题，可以给出以下详细解答：

一、国寿长久呵护住院费用报销方法
国寿长久呵护住院保险的报销主要针对住院费用，具体报销流程如下：
及时报案：发生保险事故后，第一时间与保险公司联系，告知保险事故发生的经过以及就医过程。
准备理赔资料：根据保险公司的要求，准备理赔所需的资料。这些资料通常包括但不限于：
理赔申请书（仅限于柜面申请的理赔）
理赔委托书和受托人身份证原件（如为委托理赔）
出险人身份证原件
医疗费用发票原件或复印件
社保或其他机构已报销的报销证明
住院医疗费用清单（处方）
住院完整病历含出院小结、诊断证明（恶性肿瘤、其他重大疾病需提供相关病理或专项检验报告）
意外事故证明（如为意外导致住院）
手术记录
申请人银行卡（折）复印件
监护人与出险人关系证明（出险人为未成年人时提供）
提交理赔资料：将准备齐全的理赔资料提交到保险公司指定的线下网点。在去网点前，可以提前预约到达时间，以避免等待过长时间。
理赔审核：保险公司理赔人员会根据合同的约定进行理赔审核，并作出理赔决定。
理赔金支付：达成理赔协议后，保险公司会将理赔金打入申请人所提供的银行账户中。
二、门诊报销情况
国寿长久呵护住院保险门诊不报销。该保险的保障范围主要限于住院津贴，即当被保险人因意外伤害或在保险合同生效90天后因疾病，在保险合同认可的二级及以上医院或其他医疗机构进行住院治疗时，保险公司会按照被保险人实际住院天数乘以生活津贴标准计算给付保险金。但需要注意的是，这种给付有最高给付天数的限制，并且不覆盖门诊医疗费用。
三、其他注意事项
免赔额与报销比例：对于住院费用的报销，可能存在免赔额和报销比例的限制，具体以保险合同条款为准。
报销范围：报销通常限于保险合同认可的医院和医疗项目，自费部分（如某些高端医疗项目或药品）可能不在报销范围内。
续保问题：该保险的续保规则可能并不明确，需要保险公司同意才能续保，且对于已经发生理赔或产品停售的情况，能否续保并不确定。
综上所述，国寿长久呵护住院保险主要报销住院费用，不报销门诊医疗费用，且报销流程和条件需严格按照保险合同执行。在购买和使用该保险时，建议仔细阅读保险合同条款，以确保自己的权益得到充分保障。