众民保重疾险2.0来了,肺结节6mm,可能就不赔?
发布时间:10小时前阅读:60
很多人买重疾险,最头疼的不是价格,而是身体情况不允许。
比如:体检发现肺结节、甲状腺结节;有高血压、糖尿病;之前住过院、做过手术……
好不容易看中一款重疾险,结果健康告知过不了,不是除外承保,就是延期甚至拒保。
尤其是五六十岁的父母,年龄大了,身体多少有点小毛病,想买一份重疾险,选择就更少了。
最近,众安推出了众民保·重疾险2.0。

它最大的特点就是:免健康告知,出生满28天至70周岁可以投保,不限制职业,一般既往症符合条件也能赔。
而且除了首次重疾赔付,还增加了一项重大疾病医疗津贴,满足条件可以额外赔一笔钱。
听起来确实不错。
但做保险10年,我更想提醒大家:
免健告不代表以前得过什么病都能赔;最高能赔两倍保额,也不代表确诊重疾就能拿到两倍赔款。
今天就把它的5个亮点、4个限制,以及适合哪些人讲清楚。
一、先说结论:这款重疾险值不值得买?
众民保重疾险2.0最大的价值,不是保障比长期重疾险更全面,而是让一部分原本买不了重疾险的人,多了一个选择。
尤其是有一般既往症、年龄偏大、职业受限,或者已经买了长期重疾险但保额不足的人,可以重点了解。

不过,它是一款一年期、不保证续保的重疾险。
如果身体健康、预算允许,我还是建议优先考虑保障期限更长、续保稳定性更好的长期重疾险。
众民保2.0更适合用来补充保额,而不是作为唯一的重疾保障。
二、5个值得关注的亮点

亮点1:免健康告知,一般既往症符合条件也能赔
这是我认为最有价值的一点。
普通重疾险投保时,往往要询问有没有结节、三高、住院史、手术史等。
众民保重疾险2.0不需要填写健康告知。
更重要的是,它不是把所有既往症引发的疾病都直接排除。

例如:
- 普通高血压,没有合同约定的并发症;
- 糖尿病,没有合同约定的并发症;
- 甲状腺、乳腺1—3级结节;
- 符合条件的低风险肺结节。
这些情况可以根据具体病史及合同约定,保留相应的重疾保障。
举个例子:
一位45岁女性,之前检查发现甲状腺2级结节。
如果没有其他触发免责的情况,后来首次确诊合同约定的甲状腺恶性肿瘤,并满足重疾给付条件,就有机会正常获得重疾赔偿。
但如果投保前已经存在4级及以上的高危甲状腺结节,对应部位的恶性肿瘤可能属于责任免除范围。
所以大家一定记住:免健康告知 ≠ 所有既往症都赔。
这款产品采用的是特定既往情形对应除外的方式,买之前要先核对自己的检查报告和病史。
亮点2:160种重疾,符合条件赔100%基本保额
众民保重疾险2.0的基础责任包括:160种重大疾病,符合合同约定,赔付100%基本保额。

比如买了30万元保额,等待期后首次确诊合同约定的重大疾病,达到给付条件,就能一次性获得30万元保险金。
这笔钱不是医疗险那样,花多少报多少。
拿到赔款后,可以用来支付康复费、家庭日常开支、房贷,或者弥补生病期间的收入损失。
这也是为什么我一直建议:
医疗险解决看病费用,重疾险解决生病后家庭缺钱的问题。
两种保险的作用并不一样。
另外,这款产品的最高保额按首次投保年龄划分:

也就是说,不是所有年龄都可以买50万元。
对于六七十岁的父母,最高只能选择10万元基本保额,但如果原本买不了常规重疾险,也算多了一种补充选择。
亮点3:重大疾病医疗津贴,满足条件再赔100%保额
这是2.0版比较值得关注的一项变化。
以前1.0版是特定功能损伤额外赔,2.0版改成了重大疾病医疗津贴保险金。

简单理解:第一次发生合同约定的重疾,符合条件赔一笔基本保额。
如果确诊后的12个月内,符合约定的医疗费用,经医保结算后个人需要支付的部分累计达到10万元,还可以再赔100%基本保额。
举个例子:
一位35岁男性,购买了50万元基本保额。后来确诊合同约定的重大疾病,符合条件:第一次重疾保险金:50万元。
此后12个月内,在约定医院住院及接受特殊门诊治疗,符合条件的个人医疗费用累计达到12万元。
重大疾病医疗津贴:再赔50万元。两项合计可以获得100万元。
但注意,这个额外赔付不是自动给的。
必须同时满足几个条件:
- 从重疾确诊之日起12个月内累计费用;
- 二级及以上公立医院普通部的约定住院、特殊门诊医疗费用;
- 以基本医保或公费医疗身份就诊并结算;
- 计入的必需且合理的个人医疗费用累计达到10万元。
特别提醒:
特需部、国际部费用,或者没有按要求经过医保结算的费用,不能直接拿来凑这10万元。
所以这项责任有价值,但门槛并不低。
我不建议大家单纯因为“最高能赔两倍”就决定投保。
亮点4:60种轻症可选,赔30%基本保额
除了重疾保障,还可以附加轻度疾病保险金。

覆盖60种轻症,符合条件赔付一次,金额为基本保额的30%。
例如买30万元基本保额:轻症符合条件可以赔9万元。
如果买50万元基本保额:轻症符合条件可以赔15万元。
轻症责任的意义在于,一些疾病尚未达到重疾程度时,也可能提前获得赔偿。
我个人比较建议预算允许的情况下,把轻症责任一起考虑。
但要注意,轻症只赔一次,并且仍需满足疾病定义、等待期及其他合同条件。
亮点5:不限制职业,还有家庭投保优惠
这款产品不设置职业类别限制。
对于一些常规重疾险投保受限的人群,例如货车司机、消防员以及部分高风险职业从业者,投保门槛相对友好。
另外,产品提供家庭单优惠:
符合条件的众安相关医疗险或重疾险客户,还可能享受9折优惠。
两类折扣满足条件可以叠加,最高优惠至7.2折。
三、这4个限制,比亮点更值得看
限制1:肺结节人群,要特别注意6mm这条线
这是我认为2.0版最需要提醒大家的地方。
众民保重疾险1.0与2.0,对高危肺结节的认定有明显变化。

以前1.0版,肺结节尺寸方面主要关注大于8mm的情况。
2.0版对高危结节的认定更严格:
肺结节最大直径达到6mm,或者存在约定的高危影像特征,就可能触发对应肿瘤责任除外。
比如:
一位40岁男性,体检发现7mm肺结节。虽然目前没有确诊肺癌,但如果投保众民保重疾险2.0,该结节符合合同高危结节定义,对应肺部肿瘤的新发、复发及转移就可能不在保障范围内。
而其他不属于除外范围的重疾,仍有机会获得保障。

另外,结节即使不到6mm,如果存在形态不规则、边界不清、毛刺、分叶、空泡等合同约定的高危特征,也不能简单认为一定能赔。
因此,有肺结节的人,我建议先拿最近的CT报告核对条款,而不是只看结节大小。
限制2:一年期、不保证续保,不能当终身重疾买
这一点必须说清楚。
众民保重疾险2.0的保险期间只有一年,而且不保证续保。
也就是说:
今年买了,不代表未来十年、二十年一定都能继续买。
保单到期后,需要按照保险公司的规定重新申请投保。
如果产品停售,也可能无法继续购买同一款产品。
虽然在规定期限内、通过指定路径连续重新投保,可以不重新计算等待期,但这不等于保证续保。
而且保费会随年龄和重新投保费率变化。
年轻时可能觉得一年几百元不贵,但到了五六十岁,保费可能明显增加。
所以我一直认为:一年期重疾险可以作为阶段性的保额补充,但不能替代长期重疾保障。
限制3:不是所有既往症都能赔,严重病史仍有除外
这款产品对特定既往症设置了对应责任免除。

主要涉及:
肿瘤及高危结节;严重肝肾疾病;
心脑血管疾病及糖尿病、高血压相关并发症;
部分呼吸系统疾病;重要器官功能不全。
例如:
普通高血压,没有约定并发症,和已经出现脑梗、冠心病等情况,理赔规则可能完全不同。
同样,单纯糖尿病与糖尿病伴严重并发症,也不能一概而论。

还有一点容易忽略:
投保前已经存在的疾病,与投保后确诊的疾病是否属于同一疾病,以及是否符合其他特定免责情形,也可能影响理赔。
所以,不能因为没有健康告知,就认为投保前的病史不重要。
限制4:二次重疾责任,不建议只看赔付次数
这款产品还可以选择附加第二次恶性肿瘤—重度疾病保险金、第二次重大疾病保险金。

符合约定可以再赔100%基本保额。
但它们有各自的疾病定义、间隔期和给付条件。
更重要的是,这是一款不保证续保的一年期产品。
即使附加了二次赔付责任,也不能因此认为未来一定可以持续获得多年保障。
如果预算有限,我更倾向于先把首次重疾保额配够,再考虑轻症责任。
至于二次癌症、二次重疾责任,建议结合实际价格、保障条件和已有保单来决定,不必为了追求最高赔付次数全部附加。
四、众民保重疾险1.0和2.0,究竟差在哪?
从目前的产品资料来看,这次并不是所有方面都变好了。

我认为这次升级最大的变化有两个。
第一,额外赔付责任从功能损伤变成医疗费用累计达标,判断标准更容易理解,但不代表更容易理赔。
第二,肺结节相关既往症认定明显收紧。
对于没有结节、身体健康,或者仅希望增加保额的人来说,2.0版值得考虑。
但对于已经存在6—8mm肺结节的人,两个版本的既往症除外规则差异,反而可能比保费更重要。
不能简单认为版本越新,保障就一定越好。
五、哪些人值得重点考虑?
第一类:有一般既往症,常规重疾险不好买的人。
比如有普通高血压、糖尿病、低风险结节,或者以前因身体情况被常规重疾险加费、除外的人。
可以先核对众民保2.0的特定既往情形除外表,看看还有哪些重疾责任能保留。
第二类:已经买了长期重疾险,但保额不够的人。
比如30岁时买了20万元终身重疾险。
几年后有了孩子、房贷,发现20万元保额不太够。
预算有限,又想增加一部分保障,可以考虑用一年期重疾险做补充。
第三类:五六十岁、职业受限的人。
有些人不是不想买重疾险,而是年龄、职业或健康条件限制,能选择的产品很少。
众民保2.0可以作为补充方案之一。
不过年龄越大,保额上限越低,也要重点算一算后续保费。
第四类:已经有众民保或尊享系列医疗险的人。
医疗险主要报销符合责任的医疗费用。
重疾险则可以在达到给付条件时,提供一笔自由支配的保险金。
两者搭配,可以分别解决医疗支出和家庭现金流压力。
但不是所有人都需要叠加购买,仍然要看已有保障和预算。
六、众民保重疾险2.0到底怎么选?
做保险10年,我越来越觉得:
买保险,最重要的不是某款产品宣传能赔多少钱,而是自己的身体情况能保什么,真正发生风险时能不能赔。
众民保重疾险2.0的优势很明确:
免健康告知、不限制职业、一般既往症符合条件可赔,还有重疾医疗津贴作为补充。
但限制也很明确:
肺结节等高危既往情形除外更加严格;医疗津贴需要满足10万元费用门槛;一年期不保证续保;长期保费也存在上涨风险。
我的建议是:
- 身体健康、预算允许,优先考虑长期重疾险。
- 已有长期重疾,但保额不足,可以考虑补充一年期重疾险。
- 有结节、三高或其他病史,先核对免责,再决定买不买。
- 至于五六十岁的父母,更要结合保费、保额和现有医疗保障综合考虑,不要只因为免健告就盲目投保。
保险不是买得越多越好,而是要买得明白,真正用得上。
如果你正在考虑众民保重疾险2.0,可以说说年龄、目前的身体情况、有没有肺结节或三高,以及已有的保险保障。
我可以帮你把关键保障和免责逐项梳理,看看适不适合补充。
投保方式:识别或扫描海报二维码即可投保。

如果想要了解更多保险的问题,欢迎随时找我聊聊。

温馨提示:投资有风险,选择需谨慎。
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