齐鲁保2024版来了,免赔额降低,续保更低,附投保链接!
发布时间:2024-10-11 15:07阅读:2638
10月10日,齐鲁保2024正式上线了,“齐鲁保” 是由山东省医疗保障局和济南市医疗保障局指导、山东银保监局监管,专为济南人定制的惠民型商业补充医疗保险。
不限年龄,不限健康状况,不限户籍,不用体检,山东省省直职工、济南市职工及居民基本医保参保人都可以参保。
齐鲁保的主要作用是住院产生的费用,医保报销后,可以进行二次报销,让咱少花点钱。
23周岁及以下:59元,24-60周岁139元,61周岁及以上169元。投保人的医保卡个人账户余额可以支付(被保人可以是自己、配偶、子女、父母和配偶的父母)
一、保障责任
齐鲁保2024主要有五项责任,我们一一来介绍下!
责任一:住院及门诊慢特病医保内费用(主要是甲类药品),经医保报销后,超过1.2万就可以报销,1.2-1.7万之间报销比例20%(既往症10%),1.7万-3.5万报销比例60%(既往症30%),3.5万以上报销85%,一年最多报销120万。
责任二:住院及门诊慢特病医保外费用(乙类自负药和医保范围外2000种药品),超过1.2万就可以报销,1.2-1.7万之间报销比例20%(既往症10%),1.7万-3.5万报销比例45%(既往症25%),3.5万以上报销55%,一年最多报销120万。
齐鲁保无理赔优待责任:
针对上一年无理赔续保人员,责任一、责任二免赔额降为5000元,5000-12000元区间部分报销5%
责任三:29种特定高额药品(俗称特药)及创新药费用,超过1.8万就可以报销,如果是非既往症按60%报销,如果是既往症按50%报销,一年最多报销50万。
特别提醒:以上特药的购买,只能在医保定点医疗机构、齐鲁保2024版定点药店,其他地方购买不能报销。
责任四:
1.13种罕见病药品费用,超过1万就可以报销,报销比例为70%,一年最多报销50万。
2.苯丙酮尿症特殊疗效食品,0免赔,报销比例为70%,一年最多报销2600元。
责任五:针对符合要求的癌症早中期患者,若在山东省肿瘤医院采用质子重离子放射治疗,超过1.8万就可以报销,如果是非既往症按50%报销,如果是既往症按30%报销,一年最多报销5万。
需要注意的是,如果是非济南市户籍的参加济南市医疗保险不足两年,责任三和责任四一年最多报销5万,责任五不承担保险责任。责任三中符合条件的基因检测费用最高纳入报销范围的金额为1万元;2025年新患病人群不予保障责任四中法布赞、思而赞用药。
二、可选升级责任
1、新增乐城海外特药及就诊医疗责任(39元)
乐城指定医疗机构住院1万免赔、保额20万,60种海外特药0免赔、保额100万,报销80%(既往症30%),被保人就诊往返机票报销上限5千(限经济舱1次)。
2、新增互联网门诊责任(30元)
可为参保人提供7*24小时不限次在线问诊,被保险人可在齐鲁保指定的互联网门诊就诊后依处方购买药品(1300种普药,价格低,报销75%,一单可省出交纳的保费)全年保险金额24000元。
3、新增住院术后护理责任(30元)
指定第三方服务机构向符合条件的被保险人提供4天3夜的住院术后护理服务,包括基本生活照护、清洁与卫生、专项照护等5个大项,饮食、排泄、生命体征观察等15个具体项目的专业服务。
三、适合人群
1、年龄较大
60岁以上的人,除了居民医保什么也没有,想投保商业险,但基本啥也买不了,可以来一份齐鲁保
2、身体欠佳
如果健康异常,有既往病史,被商业险拒保或除外责任了(比如不保甲状腺/乳腺),可以来一份齐鲁保
3、高危职业
高危职业人群在买保险时的限制非常多,如果你从事高危职业,能选买的保险很少了,可以来一份齐鲁保
四、如何支付
可以自费也可以用医保个人账户余额支付,也可以用医保卡余额为家人投保!
五、如何理赔?
1、符合责任一、责任二的理赔,在济南就医的,使用医保卡结算的,医保定点医院已经进行了联网,出院直接结算,无需后续走理赔手续;
2、符合责任三、四、五的理赔,也就是特药、罕见药和质子治疗,主要分直付服务线上申请和事后报销线上申请,优先推荐,直付服务线上申请,更高效便捷。
关注“齐鲁保”公众号可以事后理赔报销!
六、增值服务
为被保险人提供线上线下的药品服务、健康咨询、就医服务、健康管理等服务。
七、家人投保更实惠
如果参保人是您的直系亲属,也就是配偶、父母、子女,您可以直接办理缴费业务,为他们购买“齐鲁保2024”。
如果家有马上要出生的小宝宝,那么还可以享受一项齐鲁保优待。2025年的新生儿,其父母双方均已投保齐鲁保2024版的,自出生起可享受齐鲁保2024版保险待遇,保障期限与济南基本医保保持一致。
八、如何投保
可以扫码直接投保,有疑问也可以随时联系我!
温馨提示:投资有风险,选择需谨慎。