如何处理理赔纠纷
发布时间:2020-11-30 14:07阅读:807
相信大家都知道从保险诞生到现在,保险理赔争议只多不少,有时是被保险人和投保人引起的,有时是保险公司引起的。
当被保险人发生风险事故急需保险公司提供资金来解决问题的时候,如果遇上这样的麻烦难免会感到心力交瘁,一时间慌了神。
老师今天就来教大家,如果和保险公司发生了理赔纠纷该如何冷静地应对这些问题:
1.引起保险理赔争议的常见原因
具体引起保险理赔争议的原因有这些:
● 不按时缴纳保费。如果投保人做不到按期缴纳保费,可能会引起保险理赔争议。
● 投保人未履行如实告知。保险合同是一种诚信合同,投保人需要履行如实告知,否则出险后保险公司可以拒绝理赔。这种情况可能引起保险理赔争议。
●保险事故不在保障范围内。比如说保险公司提供的是意外医疗保险的保障,但被保险人的医疗费用不是因为意外事故导致的,这样保险公司不承担赔偿责任,可能引起保险理赔争议。
● 缺少理赔材料。一旦被保险人出险,理赔申请人需要及时提供必须的理赔资料和单证。如果缺少理赔资料,保险公司不承担赔偿责任,可能引起保险理赔争议。
●超过索赔时限。被保险人或者受益人申请理赔有时间限制,如果在保险事故发生之日起的规定时间内没有申请理赔,则保险公司不承担赔偿责任,可能引起保险理赔争议。
2.如何应对常见理赔争议
那么,面对这些情况究竟该怎样处理呢?
1.双方协商
受益人和保险公司针对出现的争议直接沟通商量,友好协商,消除分歧,尽量达到一致意见,自行解决有关保险理赔中存在争议的地方。
这种方法更加方便,节省时间,能够圆满解决纠纷。
2. 第三方仲裁
由仲裁机构的工作人员对保险公司和受益人双方存在的争议和纠纷进行调解,并做出裁决,申请仲裁建立在发生争议的双方都同意的基础上。
仲裁具有法律效力,必须执行,如果其中一方不履行仲裁裁决,另外一方可以根据有关规定向法院申请仲裁裁决。此外,仲裁没有第二次机会,实行“一裁终局”制度。
3.法律诉讼
保险理赔争议属于民事诉讼,如果保险公司和受益人无法通过协商和仲裁获得一致意见,可以通过法律诉讼解决问题。
我国对保险理赔争议实行两审终审制,存在异议者可申请再审,但如果已经出具终审判决,则判决书具有法律效力,当事人必须执行,否则由法院强制执行。
如果当事人仍然存在争议,可以通过申诉和抗诉程序表达争议。
老师相信当意外发生,无可避免地需要保险来解决燃眉之急的时候,大家都希望理赔过程越短越好,所以为了提高保险理赔效率,尽量避免纠纷,投保人在投保前了解保险理赔知识是非常有必要的!
我们也要时刻保持一颗警惕之心,不发生纠纷最好,当发生理赔纠纷的时候,大家也不要慌,能够根据老师给大家的建议冷静应对。
温馨提示:投资有风险,选择需谨慎。