我看网上说如果带病投保超过两年了,到时候生病理赔必须赔是真的吗?
首席张老师 在线
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您好,给您做出以下回答。
通常而言,除了意外险之外,寿险、重疾险、医疗险,都会进行核保,要求如实进行健康告知,甚至会安排体检,如果在如实完成健康告知,且完成体检之后,保险公司仍然予以承保,那么保险公司一般也都会正常理赔。
不过,保险公司虽然予以承保,但是承保的方式却有所不同,如果是按照标准身体状态承,也就是正常承保,或者加费承保的,即一旦出险,只要在合同约定的保险责任之内的,保险公司都必须进行赔偿。而如果保险公司是按照责任除外的方式进行承保,那么该项疾病、并发症、后遗症,已经由此引发的相关疾病,保险公司则是不会理赔的,只会对其他保险责任进行理赔。此外,如果没有如实进行健康告知,或者由于核保疏忽,导致带病也正常投保了的,则根据新版《保险法》之“不可抗辩条款”,带病投保,两年之内出险的,保险公司有权不予理赔;如果带病投保超过两年的,保险公司则必须理赔。
当然,事有例外,如果被保险人涉嫌存在恶意骗保的行为,保险公司能举出明确证据的,那么,保险公司也可以不予理赔,并且可以起诉被保险人恶意骗保。
IQA国际品质奖 擅长重疾险/医疗险/寿险/年金/家庭保障规划
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