长期百万医疗险的优缺点有哪些?
张老师 +关注
回答时间:2021-02-07 10:20
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1、一般住院
一般住院保障是所有医疗险的基本保障,它的保障责任是“因意外或(在等待期后)患疾病住院所产生的治疗费用”“一般住院”保障要具备4个方面的保障内容:住院医疗、特殊门诊医疗、门诊手术医疗和住院前后门急诊医疗。
(1)住院医疗费用
这个就是被保人在住院时产生的治疗费用,具体包括:床位费、护理费、诊疗费、手术费、药品费等等。
不同产品的住院医疗保障范围有所不同,不过差别不是很大。
(2)特殊门诊
特殊门诊费用主要包括三个方面:肾透析、门诊抗排异、化放疗等。
(3)门诊手术费用
有时候我们去医院并不需要住院,可能只需要一个简单的治疗/手术就行了
像这些不用住院的小意外/疾病,治疗的费用就可以通过门诊手术费用报销。
但是,因为所有百万医疗险都有一万元的免赔额,所以治疗费用不超过一万,是无法进行报销的
(4)住院前后门急诊费用
大多数医疗险的这项保障期限都是“住院前7天,出院后30天”。
2、重疾/特定疾病住院
重疾(有的产品也叫“特定疾病”)住院的保障内容也是4个部分,其内容和一般住院是一模一样,唯一不同的是“重疾住院保障没有免赔额”。
3、其他保障这项保障是针对癌症治疗的,主要包括两方面:质子重离子(100%报销)和外购药报销。质子重离子是当今治疗癌症最先进的技术,治愈率高、复发率低,但是治疗费用昂贵,国内治疗一次需要27万左右。而且癌症患者极有可能需要外购药,但是外购药价格昂贵,一瓶药就要好几万,远不是一般家庭所能承受的。所以这两项保障搭配起来,能让癌症患者几乎不花一分钱接受治疗。对于担心患癌的人群来说,这两项保障是一定要有的。
4、增值服务
增值服务最少要包含2方面内容:重疾绿通和费用垫付。
重疾绿通:当被保人患重疾时,能让被保人优先接受治疗。费用垫付:被保人可以先进行治疗,在治疗完成后再到保险公司进行费用报销,其中费用直付>住院垫付=押金垫付。
缺点:
1、保证续保最近保证续保的医疗险非常火,很多人中老年人为了健康考虑,都会优先选择这类医疗险产品。但是注意,“保证续保”这几个字一定要写进保险条款中,如果没写,就说明保险公司不是真的保证续保,“可以续保/连续投保”都不等于“保证续保”,大家要搞清楚。而且在保证续保期满之后,再续保的条件如何,这也是大家要注意的问题。
2、治疗费用报销,医疗险的费用报销要先扣除“免赔额”和“社保报销”,比如说:老王患病住院治疗花了15万,社保报销5万,扣除1万免赔额,医疗险最终报销9万。
3、医疗机构
很多医疗险都有不同的版本,比如“超越保2020”,它有两个版本,标准版和特需版。
标准版的医疗机构是:二级以上(含二级)公立医院普通部;特需版的医疗结构是:二级以上(含二级)公立医院普通部、特需部、VIP部及国际部。
4、免责内容
医疗险不是所有的治疗费用都都会报销,如果被保人因“故意打架斗殴、醉酒、吸食毒品、既往症等等”产生的医疗费用,保险公司是不给予报销的。