两者本质上是有差别的。
大病保险仍然属于基本医疗保障的范畴，不属于纯粹的商业医疗险。是在基本医疗保险进行报销之后再次进行补偿，不以盈利为目的。而重疾险则属于商业保险的范畴，属于社会医疗保障体系。保障的对象不同。
大病保险的对象是城镇居民医保、新农合的参保人，而重疾险的参保对象为自然人，只要符合保险公司规定的条件即可参保。保障的内容也不同。
大病保险没有明确的病种要求。在国务院印发的《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》中明确要求以高额的医疗费用作为大病的界定标准。当患病自付的费用达到国家对于大病规定的标准，那么即可享受大病的补偿。而商业型的重疾险对于疾病种类有明确的要求，只有罹患了合同规定的重大疾病保险，才能获得保险公司的理赔，保险公司直接按保险金额来进行赔付，不会管被保险人实际花费了多少医疗费用。