医保一定要有。
投保前已经患有系统性红斑狼疮，一般的百万医疗险会拒保，很难有可以报销的产品。但有一些特定的保险产品可能会提供一定程度的保障：

1. 防癌医疗险：部分防癌医疗险对于患有系统性红斑狼疮的患者可能可以承保。这类保险主要针对癌症相关的医疗费用进行报销，虽然系统性红斑狼疮并非癌症，但如果患者后续不幸患上癌症，防癌医疗险可以提供保障。例如平安互联网长期癌症医疗险，在被保险人患有系统性红斑狼疮的情况下也能购买。
2. 当地的惠民保类产品：部分地区推出的惠民保对于既往症的要求相对宽松。不过，对于系统性红斑狼疮这种既往症，惠民保的报销比例可能会有限制，比如会降低报销比例或者设置特定的赔付条件，但至少能提供一定的医疗费用报销保障。比如众民保普惠百万医疗险，虽然对系统性红斑狼疮等5类既往症约定不赔付相关费用，但对于其他疾病，即使投保前得过，后续住院治疗且符合条件的话是可以正常理赔的。