查出先天性疾病被拒赔,有道理吗?
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查出先天性疾病被拒赔,有道理吗?

叩富同城理财师 浏览:533 人 分享分享

1个保险顾问回答
首发顾问 资深余老师
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首发回答
您好!


一、知道自己患有先天性疾病却隐瞒不报

投保人在购买保险前知道自己患有先天性疾病,担心被拒保所以隐瞒不报,那么之后因为先天性疾病所产生的医疗费用,保险公司有权不予理赔。但是文章中的小蔡在购买保险前并不知道自己患了先天性疾病,因而不存在隐瞒病情不如实告知的情况,保险公司不能以未如实告知的理由拒绝赔偿。在这种情况下,保险公司拒绝理赔到底有没有道理呢?我们来看第二种情况。


二、在投保前并不知道自己患有先天性疾病

果投保人在购买保险之前并不知道自己患有先天性疾病,那么在投保时也不可能告知。但是投保后却因先天性疾病住院,其产生的医疗费用,保险公司可以不予理赔。因为在保险条款中有明确说明先天性疾病免责,意思就是如果投保人患的是先天性疾病,那么保险公司可以不予赔偿。像文章开头的小蔡就是这种情况,虽然先天性疾病的医疗费用保险公司不予赔偿,但是由于投保人并不知道自己患了先天性疾病,所以可退还所缴保险费。


三、先天性疾病保险公司是否赔偿

先天性疾病保险公司是否赔偿主要还是要看具体的保险条款,大多数重疾险中规定先天性疾病是免责的,但也有承保先天性疾病的产品,比如一般女性健康保险产品中有对新生儿先天疾病的保障条款,因此我们在购买保险时一定要注意阅读保险条款。


咱们还有一点需要注意不管是投保还是理赔需要注意的地方都很多,稍不注意就很容易如保险的坑,如果担心踩坑的话,你可以来咨询我。

发布于2021-7-23 17:37 免费一对一咨询

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