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资深赵经理

资深赵经理基金

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2026年度“北京普惠健康保”已开启参保通道，它具有以下优点和不足：

优点
- 理赔门槛降低：健康人群自付费用起付线由30404元大幅降至15000元，这意味着更多人群能够满足理赔条件，获得保险赔付，减轻医疗费用负担。
- 特药保障提升：特药保障病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种；健康人群特药报销比例由60%提高至65%，特定既往症人群由30%提高至35%。这为患有重大疾病且需要使用特定药品的患者提供了更广泛的用药选择和更高的报销比例，减轻了用药压力。
- 购药福利丰富：新增9折购药折扣权益，参保人全年可享购药补贴总额1800元。购药权益涵盖门店购药、网上购药及原研药购买三大权益，全方位覆盖家庭日常、慢病治疗等用药需求，还能满足不同人群的购药场景需求。比如，门店购药覆盖1000余家知名连锁药店；网上购药全品类优惠且配送高效；原研药购买为慢病患者精选108款常用药设立专区，免费邮寄。
- 健康服务多样：所有参保人就医后可享受5次免费的健康服务，包含就诊陪诊、上门护理等六大类别49项服务，涵盖全年龄段需求。连续3年参保且没出过险，还能获得6项免费服务，如牙齿检查洁牙、健康体检等。

不足
虽然2026年度北京普惠保降低了理赔门槛，但相对一些其他商业保险来说，免赔额可能还是较高，对于一些小病产生的医疗费用可能仍然无法报销，只能在大病支出达到一定额度后才能发挥作用。

建议
- 如果您是北京医保参保人，且担心重大疾病的高额医疗费用和日常用药成本，那么北京普惠保是一个不错的补充选择。它可以在医保报销的基础上，进一步减轻医疗负担，同时提供丰富的健康服务和购药福利。
- 不过，您也可以根据自身的经济状况、健康情况和保险需求，综合考虑是否配置其他商业保险，以获得更全面的保障。

如果您还想进一步了解关于保险配置等投资理财方面的规划，或是想了解更多适合您的投资产品组合，可以添加微信与我联系。同时，您也可以下载“盈米启明星”APP并输入店铺码6521，获取更多专业的理财服务和建议。

发布于2025-12-11 11:34

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资深顾问黄股票

帮助5.6万好评6.5万从业10年+

北京普惠保作为城市定制型商业医疗保险，主要优势在于门槛低、价格亲民，尤其适合老年或健康异常人群，能补充基本医保外的部分费用。但需注意其保障范围有限，比如报销比例、免赔额和目录外药品的覆盖可能不足，适合作为基础医保的补充，而非完全替代商业保险。

如果您考虑配置更全面的健康保障或长期理财规划，我可以根据您的家庭情况和风险偏好，提供专业的保险产品分析和资产配置建议。觉得回答有帮助可以点个赞，需要具体方案可以点我头像私信详细沟通！

发布于2025-12-11 11:34 北京

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理财王经理股票

帮助10万+ 好评8863 入驻10年+

北京普惠保是一种补充型商业医疗保险。它的好处挺多，投保门槛低，不管你之前有没有病，多大年纪，都能买；价格实惠，一年花很少的钱就能获得较高的保额，给咱们普通老百姓增添了一份医疗保障。

不过呢，它也有不足。报销范围有一定限制，有些费用不能报；报销比例也不是特别高，在一些情况下可能不能完全覆盖高额的医疗费用。

对于是否购买北京普惠保，要结合自身情况。如果已有较全面的保障，可根据预算决定；若保障不足，它是个不错的补充。

我们国企券商在保险规划方面有专业的团队，能帮你分析各类保险的利弊，为你量身定制保障方案。同时，还可为你提供开户佣金成本费率。觉得我的建议有用，点赞支持，点我头像加微联系我。

发布于2025-12-11 11:34 杭州

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资深王经理股票

帮助4.4万好评4713 从业3年

您好，作为您的理财经理，很高兴能为您分析“北京普惠健康保”这款产品。我的建议是基于产品特性和一般性理财规划原则，供您参考。

**主要优势（利）：**

1. **参保门槛极低**：不限年龄、不限职业、不限健康状况，只要有北京医保（含城镇职工、城乡居民）即可投保，对高龄人群和已患病人群非常友好。
2. **保障范围聚焦大病**：主要覆盖医保目录内自付费用、医保目录外自付费用以及特定高额药品费用，能有效补充基本医保，防范重大疾病带来的高额医疗支出风险。
3. **价格亲民**：保费统一，性价比高，是构建基础健康保障网络的一个低成本选项。

**需要注意的方面（弊）：**

1. **免赔额较高**：各项责任均有较高的年度免赔额（通常数万元），这意味着主要是用于应对大额医疗开支，普通小病住院可能用不上。
2. **报销比例非100%**：在扣除免赔额后，按一定比例（如60%-80%）进行报销，且有最高赔付限额，个人仍需承担一部分费用。
3. **性质为补充保险**：它不能替代商业百万医疗险或重疾险。对于追求更全面保障、更低免赔额、更高报销比例和增值服务（如就医绿通、垫付等）的人群来说，保障力度可能不足。

**我的建议：**

* **如果您或家人年龄较大、或已有健康状况难以购买商业健康险**，“北京普惠保”是一个非常重要的“兜底”选择，建议优先配置。
* **如果您身体健康、且较年轻**，建议将其作为基础补充，同时优先考虑配置保障更全面的商业医疗险和重疾险，以构建更稳固的健康保障体系。
* **核心原则**：它是一款优秀的政策性普惠产品，但保障深度有限。请根据自身家庭健康状况和保障需求，合理配置，避免保障缺口。

我可以为你提供适合的开户费率。要是觉得我的解答有帮助，点赞支持一下，点我头像加微信联系我，咱们再深入聊聊投资的事。

发布于2025-12-11 11:34 西安

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资深刘经理基金

帮助9.6万好评4.5万从业10年+

北京普惠保的优势和不足都挺明显的，我给你仔细说说。

它的好处有不少：
1. 保障范围广：作为政府指导的普惠型商业补充医疗保险，以“低保费、高保障、广覆盖”为特点，能覆盖全年龄段参保人的服务需求。
2. 健康服务丰富：所有参保人就医后可享受5次免费健康服务，涵盖就诊陪诊、上门护理等六大类别49项。还新增线上线下9折购药折扣优惠，购药实惠且可直接送到家。
3. 连续参保福利多：连续买3年且没出过险，能送6项免费服务，像牙齿检查洁牙、健康体检、中医按摩调理等。
4. 理赔门槛降低：2026年度健康人群自付费用起付线由30404元大幅降至15000元，惠及更多人群。
5. 特药保障升级：特药保障病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种；健康人群特药报销比例由60%提高至65%，特定既往症人群由30%提高至35%。
6. 购药权益实用：适用于所有参保人，保障生效后全年购药享九折优惠，年度补贴总额1800元，单次最高补贴400元，全年可使用12次，覆盖多种用药场景。门店购药覆盖多家知名连锁药店；网上购药提供全品类优惠与高效配送；原研药购买为慢病患者减轻经济压力与购药不便。

不过它也存在一些不足：
虽然理赔门槛有所降低，但相对一些其他保险产品来说，还是可能较高，一些小病可能达不到理赔标准，无法获得赔付。

总体而言，北京普惠保性价比还是挺高的，适合大多数北京市民，尤其是那些无法购买商业保险的人群。如果你对这款保险感兴趣，想进一步了解投保细节或者制定更适合自己的保险规划，右上角添加我的微信，我会根据你的具体情况给你详细分析和建议。你也可以下载“盈米启明星”APP，输入店铺码6521，里面有更多保险相关的资讯和产品可供参考。

发布于2025-12-11 11:34 上海

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基金程老师基金

帮助6万好评1775 入驻3年

您好！2026年度“北京普惠健康保”已开启参保通道，它有不少优势，但也存在一定局限，下面为您详细分析其利弊。

优势
- 保障升级：理赔门槛降低，健康人群自付费用起付线由30404元大幅降至15000元，能惠及更多人群；特药保障范围扩大，病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种；特药报销比例提高，健康人群特药报销比例由60%提高至65%，特定既往症人群由30%提高至35%。
- 服务丰富：所有参保人就医后可享受5次免费健康服务，包含就诊陪诊、上门护理等六大类别49项服务，涵盖全年龄段需求。连续3年参保且未出险，还能获6项免费服务，如牙齿检查洁牙、健康体检等。
- 购药实惠：新增9折购药折扣权益，参保人全年可享购药补贴总额1800元，单次最高补贴400元，全年可使用12次，覆盖门店购药、网上购药及原研药购买三大场景，减轻日常用药负担。

不足
虽然2026年度降低了理赔门槛，但相对一些商业保险来说，免赔额可能还是较高，对于一些小病产生的费用，可能无法通过北京普惠保获得报销。

建议
如果您是北京医保参保人，且担心高额医疗费用和日常用药负担，北京普惠保是一个不错的补充选择。它保费相对较低，能在一定程度上提高医疗保障水平。不过，若您追求更全面、更细致的保障，也可以搭配其他商业保险。

若您还有其他疑问，右上角加我微信，我们一起探讨更适合您的保障方案。

发布于2025-12-11 11:34

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资深宫顾问基金

帮助1.1万好评124 入驻3年

2026年度北京普惠保进行了升级，有不少优势，但也存在一定的局限，下面为你详细分析：

优势
- 服务丰富：所有参保人就医后可享受5次免费健康服务，涵盖就诊陪诊、上门护理等六大类别49项，能满足全年龄段的服务需求。连续3年参保且未出险，还能获得6项免费服务，像牙齿检查洁牙、健康体检等。
- 理赔门槛降低：健康人群自付费用起付线从30404元大幅降至15000元，更多人能达到理赔标准。
- 特药保障优化：特药保障病种覆盖扩展至87种，药品清单增至159种，健康人群特药报销比例由60%提高至65%，特定既往症人群由30%提高至35%。
- 购药实惠：新增线上线下9折购药折扣优惠，参保人全年可享购药补贴总额1800元，单次最高补贴400元，全年可使用12次，覆盖门店购药、网上购药及原研药购买三大权益。

劣势
虽然它在不断优化，但可能仍存在一定的理赔门槛，对于一些小额的医疗费用支出可能无法报销。

建议
如果你是北京医保参保人，北京普惠保是个不错的补充保障选择。它保费相对较低，保障范围较广，还有丰富的增值服务。不过，每个人的健康状况和保障需求不同，如果你已有较为全面的商业保险保障，可以根据自身情况决定是否叠加投保；要是保障不足，北京普惠保可以作为基础的补充。

如果你想进一步了解投保细节或者有其他保险相关的问题，右上角添加我的微信，我会为你详细解答。同时，你也可以下载“盈米启明星”APP并输入店铺码6521，获取更多专业的保险和投资建议。

发布于2025-12-11 11:34

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首席常经理股票

帮助4.9万好评4519 从业10年+

北京普惠保（2025版）本质是政府指导的“惠民保”产品，定位医保目录外高额自费段的补充。利弊如下：

利
1. 低门槛：不限年龄、职业、既往症，带病可保可赔，适合高龄、慢病人群。
2. 高杠杆：195元/年可撬动300万保额（医保内100万＋医保外100万＋特药100万）。
3. 衔接医保：一站式结算，减少垫资。
4. 特药目录含75种海内外新药，覆盖部分高价抗癌药。

弊
1. 免赔额高：医保内1.5万、医保外1.5万、特药0元，合计3万元起付线，普通住院很难达到。
2. 赔付比例有限：既往症人群仅赔付30%-40%，非既往症70%-80%，且部分项目单项限额。
3. 不保证续保：产品按年调整，停售风险存在。
4. 与百万医疗重复：若已有0免赔或1万免赔的百万医疗，普惠保作用下降。

建议
1. 父母≥60岁或有既往症：优先投保，作为“兜底”层，再配防癌险或老年意外险。
2. 健康人群＜60岁：先配置保证续保20年的百万医疗（如好医保/平安e生保），普惠保可作加保，但非必需。
3. 已患重大疾病：普惠保仍可投保，但需接受低赔付比例，可叠加给付型重疾险弥补收入损失。
4. 注意时间：集中参保期通常每年10-12月，错过需等下一年。

一句话：普惠保是“宽进严出”的社保补丁，适合买不了普通商业医疗的人群；体况好、预算足，优先选续保稳定的百万医疗。

以上内容来自网络，仅供参考，如需专业人工服务请点击头像查看加V咨询。

发布于2025-12-11 11:37 盘锦

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