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您这个情况需要重点看保险条款对“上下班途中意外”的定义，确认三点就能基本判断是否符合理赔条件。首先查看是否覆盖非交通事故类的意外，很多公司投保时会拓展这项责任；第二确认事发时间和路线，比如摔伤是否发生在日常通勤路线上（绕道买早餐的路段可能不算）；第三要留存好医院的诊断证明和事发经过说明。
雇主责任险的上下班理赔有3个关键点
1、风险场景是否在覆盖范围
多数公司的拓展责任险会写明“在上下班必经路线、合理时间内发生的意外事故”。今年初有位客户在早高峰地铁口滑倒骨折，通过提交地铁站监控录像和考勤记录，最终获赔了医疗费和误工费。但如果是绕道去超市采购后发生的意外，通常不在保障范围内。
2、举证材料要准备完整
第一时间用手机拍摄现场状况（如结冰路面、障碍物），保留好打卡记录、导航路线截图等时间证明。最好让同事陪同去急诊，这样既能获得即时医疗记录，也有目击证人。有个客户因为及时保存了公司门口的监控录像，三天就完成了理赔。
3、注意免责条款的特殊说明
要确认保单是否排除了“自身健康原因导致的摔伤”，比如有高血压病史的员工突然晕倒受伤，可能需要额外做医学鉴定。建议先联系公司HR获取保单复印件，重点查看条款中用橙色字体标注的部分。
我是持有基金从业和保险经纪双证的专业顾问，已帮助73位客户处理过类似理赔咨询。点击头像加我微信，备注“雇主险”，可以免费帮您快速诊断是否符合理赔条件。如果需要查看公司保单原件中的条款细则，也可以关注公众号“3句话财道”，回复“保单解读”获取自助核查攻略，十分钟就能弄清楚关键理赔标准。
发布于2025-10-24 22:53 广州
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