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保险公司什么情况下会出现拒赔的情况？

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保险公司什么情况下会出现拒赔的情况？

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俞经理

资深陈顾问资深陈顾问保险

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您好，根据您提出的“保险公司什么情况下会出现拒赔情况”的问题
我的参考回答是：一般以下六种情况，保险会拒赔。
1、不在保障范围内。购买了保险，出险后无法理赔，通常都是没有搞清楚保险责任，若不在保障范围内，那么保险公司自然是不会赔的。所以我们在购买保险产品时，一定要注意仔细看清楚保险条约，不用盲目听信保险工作人员的介绍，在生活中保险销售人员为了推销产品夸大保险范围的事并不少见，所以我们很有必要自己了解清楚条约规定。
2、除外责任。所谓除外责任就是我们常说的责任免除，在保险合同内会注明不负赔偿责任范围，基本责任除外一般包括保险公司承担不起的大风险，例如战乱、核辐射等；另外还包含违法的犯罪行为，险种不同，免除条款也不相同。
3、带病投保，故意隐瞒。在购买保险产品时，投保人员需要如实告知，例如在购买重疾险等医疗保险时，投保人员需要如实告知自己的病史，如果明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。那么这种情况保险公司是有权拒绝赔偿的。
4、等待期内出险。通常在购买疾病，健康类保险都是有等待期的，所谓等待期就是指观察期或免责期，只有等过了等待期后，保险合同才算正式生效，若发生了保险事故，但是保险还在等待期内，那么保险公司是可以不赔偿的。
5、理赔资料无法完全提供。投保人申请理赔报案之后，保险公司会通知投保人提交相关资料，只有收集齐全保险公司所需的取证材料，待保险公司审核通过后才能获得赔偿，若提供的理赔资料不齐全，那么是无法进行理赔的。
6、低于免赔额。在医疗保险中，一般都会有免赔额这一项，所谓免赔额就好比是医保中的起付线，若报销金额低于免赔额，那么保险公司是不赔的。

希望以上回答可以帮助到您，如想咨询保险的其他方面，也可以添加我主页微信提供免费咨询。

发布于2020-11-12 10:27 免费一对一咨询

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陈经理陈经理保险

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官方评定为【优质回答】

你好，谢邀回答；
车险拒赔情况：
1、主动放弃追偿权，不赔。当你的车子被追尾后，责任在对方，但你看他开的是一辆五手比亚迪F0，让他走没让其赔偿，想告诉保险公司是自己责让保险公司赔偿。保险公司并不傻，在其查明后拒赔。
车险拒赔情况：
2、驾驶证丢失时造成的损失，不赔。在驾驶证丢失、更换期间开车造成的损失，保险公司一分钱不赔。
车险拒赔情况：
3、未及时报险或自然灾害造成的损失，不赔。
交通事故发生48小时内未及时报险的，或者地震、台风等自然灾害造成的损失，不赔。
车险拒赔情况：
4、倒车镜、车灯、轮胎等单独破损，不赔。
以上就是我对“保险公司什么情况下会出现拒赔的情况？”做出的解答，希望我的回答可以帮到你。
有其他保险问题可以加我微信进一步沟通。

发布于2020-11-17 14:23 免费一对一咨询

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首席顾问思思首席顾问思思保险

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官方评定为【优质回答】

您好，任何拒赔都不是毫无原因的，一般以下情况，保险会拒赔。
1、不在保障范围内。购买了保险，出险后无法理赔，通常都是没有搞清楚保险责任，若不在保障范围内，那么保险公司自然是不会赔的。所以我们在购买保险产品时，一定要注意仔细看清楚保险条约，不用盲目听信保险工作人员的介绍，在生活中保险销售人员为了推销产品夸大保险范围的事并不少见，所以我们很有必要自己了解清楚条约规定。
2、除外责任。所谓除外责任就是我们常说的责任免除，在保险合同内会注明不负赔偿责任范围，基本责任除外一般包括保险公司承担不起的大风险，例如战乱、核辐射等；另外还包含违法的犯罪行为，险种不同，免除条款也不相同。
3、带病投保，故意隐瞒。在购买保险产品时，投保人员需要如实告知，例如在购买重疾险等医疗保险时，投保人员需要如实告知自己的病史，如果明知道自己患有疾病却故意隐瞒病情去投保。那么这种情况保险公司是有权拒绝赔偿的。

保险是每个家庭都需要的风险转嫁工具，但怎么买，找谁买，买什么，都会有疑惑，作为一名资深保险经纪人，帮助数百个家庭办理投保、复议、健康告知、协助理赔等工作，帮大家买对产品，不走弯路。如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快！

发布于2021-9-10 19:10 免费一对一咨询

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赵老师赵老师保险

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您好，哪些情况下会被拒赔
1、投保时没有如实告知、带病投保、隐瞒健康状况
投保时没有按照健康告知书上的内容进行如实告知，对保险公司隐瞒了疾病、病史等情况。如果发生上述情况，即使保险公司当时没有发现，但是理赔的时候也有非常大的概率会被保险公司拒赔。
2、医保卡外借
自己的医保卡既不能外借，也不能乱刷，因为它是保险公司“核赔”时候的重要凭证。
现在很多年轻人为了省钱，使用自己的医保卡帮父母购药，但是父母一般都会有一些老年病，比如高血压、糖尿病、心脏病等。用医保卡购药会留下购买记录，在涉及商业保险理赔时，保险公司会调查你的门诊和住院记录，同时还有医保卡的消费记录。
3、在等待期（观察期）内出险
我们在投保重疾险以后，都有一段观察期，重疾险和定期寿险的等待期一般是90天或180天；医疗险的等待期通常是30天。如果在观察期出险的话，保险公司不会理赔，主要是为了防止带病投保的情况发生。
比如有人在查出身患绝症的情况下，就想着借此投保，为子女留下一笔抚养金，这种风险保险公司必须降低，因此设定了等待期。
不过还可能出现一种情况：等待期内出现症状，等待期后确诊疾病。这种情况下会不会被拒赔呢？对于医疗险来说，基本是没戏了；对于重疾险来说，主要还是看条款。
不同重疾险产品，可能在“等待期”和“初次罹患”的定义略有不同，具体需要根据你购买的产品合同为准。
4、未达到理赔条件
重疾险产品包含了几十甚至一百多种重大疾病，但并不是所有疾病都是确诊即赔。
希望我的回答能够对您有所帮助。

发布于2020-9-30 13:49 免费一对一咨询

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