重疾险的赔付标准这么“苛刻”,还有必要买吗?
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重疾险 赔付标准

重疾险的赔付标准这么“苛刻”,还有必要买吗?

叩富问财 浏览:706 人 分享分享

1个保险回答
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“重疾对疾病的种类、定义好像都很严格,那岂不是很难拿到这个理赔?”
 “不是说重疾险都是确诊即赔吗?为什么我这个病还要观察一段时间?”
...
因为重疾险的理赔条件“苛刻”,而且很多人以为所有重疾都是确诊即赔的,由此产生了不少误解,甚至有保险“保死不保生”的说法。


首先我们在来这类险种的定义,什么叫重疾?


重疾有以下3个特点:

1、病情严重,会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活;

2、治疗花费巨大,此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗,需要支付高昂的医疗费用; 

3、不易治愈,病程会持续较长一段时间,甚至是永久性的。


现在知道了,原位癌只是名字听起来渗人,但其实并不满足以上三个特点,很多都是花个几万,做个切除术就痊愈了,没那么严重。 如果没有明确的定义,仅凭消费者感觉这个病很严重,就要赔,那到时肯定是各说各有理,理赔纠纷不断了。 “那重疾不是给付型的吗?说是确诊即赔,可以拿着这笔钱去治病的啊,怎么要求我做了这个手术才能赔?” 这也是蛮多人的一个误解了。


重疾险是给付型的,不过并不是所有的疾病都是确诊即赔的,准确来说,应该是符合条款中的条件就可以赔,不管你是在治疗前,还是治疗后。 


现在的重疾,一般有3种理赔条件: 

1、确诊即赔:比如癌症,高度伤残,包括双目失明、语言能力丧失、严重III度烧伤(全身烧伤面积超过20%)、多个肢体缺失等等;


 2、得病并且进行了约定的手术:比如心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥术、主动脉手术、重大器官移植手术、良性脑肿瘤等; 


3、得病并且病情到了约定的状态:比如脑中风后遗症、脑膜炎后遗症、严重脑损伤、严重原发性心肌病、严重原发性肺动脉高压、慢性肝功能衰竭、系统性红斑狼疮、严重阿尔兹海默病(老年痴呆)、严重帕金森病、I型糖尿病等;


保监会对高发重疾的统一定义,已经让重疾理赔变得更规范化了,大大减少了理赔纠纷。而轻症、中症的理赔,更是降低了重疾险理赔的门槛,让重疾险变得更实用。


无论是重疾险里的重疾、轻症、中症的理赔概率有多大、有什么用,对于一个家庭来说,不发生就是0,发生了就是100%。


所以,我们应该做的是在还有经济能力和身体条件允许的时候,未雨绸缪,而不是等到风险大概率会发生的时候,才来解决这个问题,也就不会面临“屋漏兼逢连夜雨”的困境了。


以上是对您问题的解答,保险相对专业,如果你正好因为配置保险而纠结,也可以加一下我的微信,我会结合您的实际情况,给你一些更有用的建议,帮您货比三家。

发布于2024-2-26 08:47 北京

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