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宁夏宁惠保保险范围？给普及下

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您好，宁夏宁惠保保险范围主要是有2个保障版本，升级版的保障方案是医保内住院医疗费、特定高额药品费用、医保外住院医疗费和法定传染病身故责任保障；基础版的保障方案是有医保内住院医疗费用和特定高额药品费用保障。

宁夏宁惠保保险范围具体如下：

1、住院医疗医保内费用：被保险人在产品生效前如已患如下重大疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用，产品不予赔付；但其他医保范围内的住院医疗费用，仍可申请理赔。具体重大疾病包含：

1）肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；

2）肝肾疾病：肾功能不全；肝硬化、肝功能不全；

3）心脑血管及糖脂代谢疾病类：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)，脑血管疾病(脑梗死、脑出血)，高血压病(III期)，糖尿病且伴有并发症；

4）肺部疾病类：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；

5）其他疾病：系统性红斑狼疮；瘫痪；再生障碍性贫血；溃疡性结肠炎。

2、特定高额药品费用：被保险人在产品生效前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状，并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用，产品不予支付。

1）肿瘤类：恶性肿瘤（含白血病、淋巴瘤）。

2）罕见病及其他：克罗恩病，多发性硬化，肺动脉高压，四氢生物蝶呤缺乏症。

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发布于2023-10-2 21:43 免费一对一咨询

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宁夏宁惠保的保险范围相对广泛，旨在为宁夏回族自治区的基本医保参保人提供更为全面的医疗保障。其保险范围主要包括以下几个方面：

✅ 如果还有不懂，可以加我微信咨询。

一、住院医疗费用
医保内住院自付费用：保险期间内，被保险人因疾病或意外住院发生的，符合宁夏回族自治区基本医疗保险主管部门规定的基本医疗保险标准的医疗费用，经社会医疗保险报销后，应由个人自付的部分，扣除免赔额后按约定比例进行赔付。不同版本的赔付比例和保额可能有所不同，但一般都能提供较高的保障。
医保外住院医疗费用（部分版本）：在某些版本的保障方案中，还包括了医保外的住院医疗费用。这部分费用在扣除免赔额后，也会按照约定的比例进行赔付，为被保险人提供更全面的医疗费用保障。
二、特定高额药品费用
保险期间内，被保险人在指定医院就医后，由指定专科医生开具处方，在开具处方的医院或在指定药店内购买的，符合《宁惠保特定高额药品目录》约定的药品费用，扣除免赔额后按约定比例进行赔付。这些特定高额药品通常包括了一些治疗重大疾病所需的昂贵药物，如恶性肿瘤的靶向药等。
三、质子重离子医疗费用（部分版本）
对于升级版宁惠保，还包括了质子重离子医疗费用的保障。被保险人在合同约定的等待期后首次发病，并被确诊为恶性肿瘤（重度），在特定医疗机构接受质子重离子放射治疗所产生的医疗费用，将按照合同约定的赔付标准和比例进行赔付。
四、其他保障（部分版本）
部分版本的宁惠保还可能包括法定传染病身故责任保障等其他保障内容，以提供更全面的风险保障。
五、免赔额与赔付比例
宁惠保的免赔额和赔付比例因版本和保障内容的不同而有所差异。一般来说，免赔额是指保险公司开始承担赔付责任之前的费用金额，而赔付比例则是指保险公司在扣除免赔额后，对剩余费用进行赔付的比例。具体数值需要参考具体的保险条款和保障方案。
六、投保与参保要求
宁夏宁惠保的投保门槛相对较低，不限年龄、性别、职业及健康情况，只要参加了宁夏回族自治区及所辖各地市城镇职工/城乡居民基本医疗保险的参保人均可投保。同时，宁惠保也支持线上投保和理赔服务，方便快捷。

综上所述，宁夏宁惠保的保险范围相对广泛且灵活可选，能够为参保人提供全面的医疗保障。但具体保障内容和赔付标准还需参考具体的保险条款和保障方案。

发布于2024-9-14 10:31 惠州

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