既往症指的是在保险责任生效之前,被保险人已经知道或应该知道的有关疾病或症状。这些疾病或症状可能包括但不限于以下几种情况:已有明确诊断且长期治疗未间断、治疗后未完全消失但有间断治疗、已有明确诊断但未予治疗、以及未明确诊断和治疗但症状明显且持续存在。
具体来说,以下七类疾病通常被视为约定的既往症:
恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)
终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
肝硬化
缺血性心脏病(含冠心病、心梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)
脑血管疾病(脑梗死、脑出血)
慢性阻塞性肺疾病、慢性呼吸衰竭
重大器官移植术(指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术)
至于哪些保险能保既往症,这主要取决于具体的保险产品设计和保险公司的政策。以下是一些可能涵盖既往症的保险类型:
高端医疗险:这类保险通常可报销私立医院、特需部等的一切门诊费用,包括既往症的治疗费用。但需要注意的是,高端医疗险的保费相对较高,且对既往症的保障程度可能因产品而异。
团体医疗险:在某些团体医疗险中,当团体员工数量达到一定数量(如大于等于10名或11名)时,保险公司可能不限制承担非重大既往症。这意味着团体成员在加入保险计划后,可以获得对既往症的一定保障。
部分百万医疗险:虽然百万医疗险主要针对住院医疗费用,但部分产品可能包含对既往症的特定保障。在选择时,应仔细阅读产品条款中关于既往症的具体规定。
基本医保:包括城乡居民医保和城镇职工医保。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等的医疗费用,可以从基本医疗保险基金中支付。这意味着,既往症在符合医保目录范围内的情况下,是可以得到一定报销的。但需注意,医保通常设有起付线、报销比例等限制。
需要注意的是,不同的保险公司和产品对既往症的保障程度和范围可能存在差异。因此,在购买保险时,务必仔细阅读保险合同和条款,了解保险责任、等待期、免赔额以及既往症的相关约定。同时,根据个人健康状况和经济能力,选择最适合自己的保险产品。
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发布于2024-7-19 11:48 惠州

