既往症名词解释
发布时间：2025-1-2 01:28阅读：584
问一问对于既往症有一个简单的鉴别标准，那就是申请理赔时的疾病，跟之前已经患有的疾病、症状是否有因果关系。如果有，很大概率会被当成是既往症，或者既往症的并发症；如果没有，大多可以正常理赔。目前对既往症的定义，行业没有统一标准，尚存在一定争议。
既往症是否理赔，要分情况来看：
1.投保前
对于一些急性病、短期可完全治愈的疾病，一般不用担心既往症的问题，比如上呼吸道感染、急性胃肠炎、急性阑尾炎、轻微擦伤等。在投保前已经治愈，将来因此住院，不会被视为“既往症”而拒赔。
2.投保时
投保前，如果疾病或症状在持续状态中，尚未能治愈，在投保时未如实告知，很易产生理赔纠纷。如实告知疾病或症状，通过智能核保或人工核保后，能够标体/加费承保，再次复发后是有很大机会正常理赔。
3.投保后
在就医的过程中，对疾病的描述也非常关键，尤其是疾病持续或产生的时间。例如，A小姐今年投保了某百万医疗险，半年后因胸痛住院治疗。但在看病时却告诉医生“3年前开始胸痛，至今偶有胸闷、呼吸困难”。理赔时，保司一看病例描述，这疾病属于投保前就已经发生，很有可能触发“既往症免责”条款，导致理赔时被拒。
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