支付宝的相护宝,要不要加入?
发布时间:2021-6-20 22:07阅读:466
相互宝,
作为中国最大的互助社区,到目前为止近1亿人加入。
如果社群内成员患病,40岁以下会获得补偿30万,40-60岁会获得补偿10万,费用由这1亿人共同承担。
但相护宝调整了一些规定,且新规在2020年1月1日起正式生效。通知只公示了三天,很多人并不清楚,在看过这次的新调整以后,我有点失望。
一、相互宝规则再度改变
在最早的相互宝规则里,完完全全参考的是当前商业重疾险的疾病定义。但是在真正执行的过程中,发现像是甲状腺癌这种病,发病率非常高,而且绝大多数甲状腺癌不严重,治疗费用只需几万块。
于是乎,相互宝将“未发生远处转移的甲状腺癌”和“分期为T2N0M0的前列腺癌”都列为轻症,只赔付5万。
这么一来,就会让每个人少分摊不少钱。
这个调整是很合理的,对于这些本就不严重的病,根据经济补偿原则,赔5万也比较人道。
总之,第一次调整,是成功的调整。
但是最新的这次改变,直接打了第一次调整的脸。本次将会发生三大变化,都多多少少存在争议:
变动一:绝大多数甲状腺癌患者拿不到任何钱了。
在最新的调整中,相互宝直接把前面提到两个轻症(即未发生远处转移的甲状腺癌和分期为T2N0M0的前列腺癌),拉出去不赔了,一分也不赔。
那么这个调整合理吗?直话直说,不合理。
我们固然说甲状腺癌发生率高、治愈花费低,但是相互宝已经通过降低理赔金额,已经控制到比较合适的范围内了。根据相互宝理赔数据显示,13000多起互助公示中,甲状腺癌约占到3000起。
3000/13000*50000/300000=3.8%一年之中,因为甲状腺癌理赔金额,大概占到了3.8%-5%左右。去年一年理赔30元,那么因甲状腺癌约分摊了1.5元。
换而言之,我们说甲状腺癌发生率高,但实际没分摊多少钱。即便甲状腺癌都赔,对我们加入成员来说,影响其实并不大。
那么对谁影响大呢?
相互宝团队。我再给大家简单算个数,相互宝的管理费是8%(这个比例非常低),甲状腺癌每一笔赔5万。50000*8%=4000元。
好嘛,我派出个专员过去调查,然后差旅经费最多是4000元,此外还要加上人员成本,管理成本,这笔钱,100%是不够用的。
基本上每出一笔甲状腺癌,相互宝项目都得亏钱.从这个角度看,与其说把甲状腺癌和前列腺踢出去是为了控制第二年保费,不如说,其实是为了控制管理成本。
好,我们即便不说得这么“阴暗”,甲状腺癌是容易治疗,但毕竟还是要花钱的,之前赔5万还处在平衡之中,现如今一点都不赔,怎么看都不能说合理吧。
变动二:将恶性肿瘤的等待期变相延长了3个月
在90天等待期后确诊,就可以申请理赔,这是目前商业重疾险的主流设定。
但是相互宝新规则是这样说的:如果等待期发现疑似恶性肿瘤,或开始做有针对性的治疗,过了等待期90天内确诊,都属于带病加入,一分都不赔。
比如老王在等待期内发现了疑似肝癌,等待期后60天确诊肝癌,那么这种情况,老王也是拿不到钱的。但如果只是这一点,严格说是没问题的,还能预防很多人带病投保,恶意骗保的情况。本来是件好事情,但是问题出现在,这个“疑似”的定义,实在太严了。
在具体细则中,像甲状腺结节4级,乳腺结节4级,这些身体问题,在定义严格商业保险里,谁也不敢说这叫做“疑似癌症”。把“疑似癌症”的标准,定的太低。
“疑似”“倾向”这种词没问题,但“不排除”“不除外”这种词的杀伤力太大了,很多医生出于严谨考虑,以防误诊写的这些词,就会成为拒赔的依据。
相互宝定这一条,初心是预防恶意骗保的情况,但更可能的是,把一些本来没得癌症,但是在半年内恶化为癌症的人,排除在外了。“疑似”可以,但绝不能定的太严了。后面一定要跟着一些除外条款,才是最合理的。
变动三:增加了“既往症”条款
首先,什么叫既往症?如果在加入相互宝之前,已经有了某些疾病,即便健康告知没问到,但将来演变成重疾,也拿不到“钱”。比如老王之前已经得了慢性肾小球肾炎,但是健康告知是没问的,但是按照“既往症条款”,以后恶化为终末期肾病或是需要换肾,我都是拿不到钱的。无形之中,相当于又给我们新加了一个“健康告知”。但是好在,相互宝对“既往症”的定义是很明确的。
二、相互宝做得不厚道
综合来看,相互宝这次升级“升”得不厚道。相互宝在本次升级的推进过程中,起码存在三点问题:
1、公示不够
新升级的公示期,只有短短三天,其中还有两天是周末,而且还没有出现明显的通知提示。连肆公子这种,在行业内的人,都是今早才注意到的。我不相信会有很多人能留意到“升级”。在绝大多数参与者不清楚的前提下,悄悄得完成了“升级”。很难让人相信没有什么猫腻。
2、责任不对等
本次的升级,毫无疑问得又把一些人排除在外了。比如我可能就是甲状腺有一定问题,但是符合健康告知加入相互宝了,但是你现在告诉我甲状腺癌不保,你要是早这么说,我就不加入了啊。再比如我之前可能有慢性肾小球肾炎,但是你现在又告诉我终末期肾炎和器官移植都不保,那我之前也不加入了啊。这类人如果想退出,支付宝能否有一些优惠政策。
3、“双标”
相互宝加入时,要求每个人守信。
但是相互宝自己一而再再而三的修改规则?这不就是“双标”吗?
相互宝一举一动都牵扯到一亿人利益,那么又谁给你的勇气这么轻率得修改规则呢?你改规则可以,但要建立在互信的基础上,成员同意,才可以改。
否则,你这次改有理由,你下次改有理由,我们老百姓,就怕有一次,改到我们头上了,那时候,我们就不知道该不该相信你了。
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