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买保险如果被拒赔了怎么办？如何申诉？

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资深陈老师

资深陈老师资深陈老师保险

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您好，为您做出以下回答。
保险公司拒赔后如何申述?
【1】靠谱的保险代理人/经纪人。
很多保险业务员经手很多理赔案例，对理赔规则以及操作很熟悉，会告知你哪些是对自己有利的书面证据，在理赔的时候很有帮助。
【2】保险公司总部投诉。
很多时候，“拒赔”只是对当地营业厅负责，因为担心自己理赔之后，总部判定不能赔付，结果是自己填坑，这样的事肯定是不干的，所以一开始常常是拒赔，但如果投诉到总部之后，这就很严重了，毕竟理赔才是保险公司的口碑，接到投诉会立即跟踪处理，理赔经办人担心出错，办事都会更加谨慎，严格核定理赔事宜。
【3】当地银保监会投诉。
保监会就是保险公司的顶头上司了，每年会对保险公司理赔投诉进行统计，以及理赔服务打分，定期官网公布排名。所以当遇到投诉，必然是要妥善解决的，如果没能好好解决，不但会在保监会留下“坏名声”，那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量，这就得不偿失了。
【4】法院上述。
法院是我们最后的依靠，所有的保单合同都具有法律效力，很多时候在法院面前，法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾，但毕竟也是要按照规则的，所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例
综上所述，保险公司拒赔之后可以第一时间找到自己的保险代理人，他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据，然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会，如果还是不行，那就去法院提起诉讼。

如果还有不懂的问题，可以添加我的微信。将您的情况和想法告诉我，我会及时为您免费答疑解惑并提供靠谱且性价比最高的购险方案！

发布于2021-6-13 08:25 北京

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赵老师赵老师保险

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您好，保险公司并不是为了拒赔而拒赔，而是的确有争议引起的纠纷，其实避免一些“常识性”的坑，最主要的是未如实健康告知，这是重疾险理赔的重灾区，80%的拒赔是因为没有如实健康告知，在后期理赔的时候，保险公司查到“前期患**疾病”，属于带病投保不赔；其次是投保人不知保障范围，有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围，但美容手术、整牙拔牙导致身故，这些具有主观意识，保险是不赔的。

市面上的产品很多，如果您想选择一款适合自己的产品，但是不知道从何下手时，您可以点击头像联系我一对一咨询，为您一对一配置。

发布于2021-6-13 13:48 免费一对一咨询

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资深陈经理资深陈经理保险

帮助2.5万好评4万从业10年+

您好，保险拒赔情况屡见不鲜，很多消费者也因此苦恼不已，如果是不合理的拒赔，我们其实可以这么做：
只要不是骗保行为，被保险公司拒赔也不能“忍气吞声”，一定要探究个明白，并且要坚决维护自己的权益。

维权途径如下：
1、跟保险公司沟通

跟保险公司买保险，之间是有契约关系的，出问题，通过保险代理人直接跟保险公司沟通，但一定要搞清楚是否属于责任免除范围，如果是自己没留意责任免除范围，那就是自己的过失了；如果是因为保险代理人的误导，就要找出证据，拿着证据向保险公司投诉来维权。

2、当地银保监投诉

银保监会是保险公司的直接监管部门，如果以上两个方法还处理不了，就可以直接找到银保监会进行投诉。拨打12378投诉热线或者登陆银保监会官网进行投诉都行。

3、向法院提起诉讼

如果跟保险公司沟通不了，银保监会也没法解决，就走司法程序，司法程序实行的是两审终审制，如果对一审结果有异议，可以申请再审，从而维护合法人的权益。

4、仲裁机构仲裁

如果前面2个维权都起不了效果，就可以通过仲裁处理，但不建议使用，因为如果选择仲裁渠道，就代表自动放弃了其他维权途径，如果对仲裁结果不满意，就算向法院起诉，法院也不会受理的。

如果还有其他疑问，欢迎填加微信，我会以最专业的态度来帮您解决保险类问题，帮大家分析产品，避免踩坑。

发布于2021-6-13 13:00 免费一对一咨询

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